Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Договору
от_____ N _________
Организации (страхователи) и численность работников организаций (страхователей), подлежащих дополнительному медицинскому осмотру за счет средств Фонд социального страхования Российской Федерации в 2006 году*
Наименование Страхователя (-ей) |
Регистрационный номер страхователя (-ей) |
ИНН страхователя (-ей) |
КПП страхователя (-ей) |
ОКВЭД страхователя (-ей) |
Численность работников страхователя (-ей), подлежащих дополнительному медицинскому осмотру за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации |
Сумма средств, предусмотренных страхователю (-ям) на дополнительные медицинские осмотры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________
* В случае, если медицинская организация заключает один договор по дополнительному медицинскому осмотру работников нескольких организаций (страхователей), таблица заполняется построчно на каждую организацию (страхователя).
Региональное отделение Фонда Медицинская организация
____________________________ _______________________
МП МП
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.