Приложение 2. Акт проверки соблюдения пользователями недр обязательных требований по геологическому изучению, рациональному использованию и охране недр

Приложение 2
к приказу МПР РФ
от 23 марта 2006 г. N 58

_________________________________________________________________________

  (полное наименование органа государственного геологического контроля,

_________________________________________________________________________

    проводившего контрольную проверку, с указанием адреса, телефона,

                            факса, e-mail)

                             Акт N ________

    проверки соблюдения пользователями недр обязательных требований по

    геологическому изучению, рациональному использованию и охране недр

"___"______________200__г.                                г._____________

     На основании Положения о государственном контроле  за  геологическим

изучением, рациональным использованием и  охраной   недр,   утвержденного

постановлением Правительства   Российской   Федерации   от 12 мая 2005 г.

N  293, во исполнение приказа

_________________________________________________________________________

     (наименование органа государственного геологического контроля,

                       издавшего приказ)

от_________________ N_______ в период с____________по___________ 200___г.

комиссией (должностным лицом)  органа   государственного   геологического

контроля_________________________________________________________________

в составе:

Председатель (должностное лицо органа   государственного   геологического

контроля):

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

              (должность, N служебного удостоверения)

Члены комиссии:__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., место работы, должность)

В присутствии:___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность уполномоченного представителя проверяемой

                  организации - пользователя недр)

проведена________________________________________________________________

                        (плановая, внеплановая)

контрольная проверка соблюдения   обязательных   требований   федеральных

законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации,  связанных

с геологическим изучением, рациональным использованием  и  охраной   недр

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование проверяемой организации - пользователя недр и проверяемых

                            объектов)

Реквизиты проверяемой организации - пользователя недр:

Адрес юридический________________________________________________________

                         (адрес, тел., факс, e-mail)

Адрес фактический________________________________________________________

                         (адрес, тел., факс, e-mail)

_________________________________________________________________________

     (банковские реквизиты, ИНН, идентификационные коды предприятия)

_________________________________________________________________________

Руководитель (уполномоченный представитель)   проверяемой   организации -

пользователя недр:

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., должность, основание полномочий, тел, факс)

1. В ходе проведения контрольной проверки установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. В ходе контрольной проверки выявлены нарушения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.Выводы и рекомендации комиссии (должностного лица органа

государственного геологического контроля):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Список приложений, обосновывающих  выводы  и   рекомендации   комиссии

(должностного лица органа государственного геологического контроля)

N п/п	Наименование приложения

Акт от "____"______________ 200__г.   N ______________     составлен   на

__________страницах в_____экземплярах.

Подписи председателя   (должностного    лица    органа   государственного

геологического контроля), членов комиссии:

_________________________________      __________________________________

            (Ф.И.О.)                                 (подпись)

_________________________________      __________________________________

            (Ф.И.О.)                                 (подпись)

Объяснение  уполномоченного   представителя   проверяемой   организации -

пользователя недр

С актом ознакомлен, копия акта на руки получена

Руководитель (уполномоченный представитель)   проверяемой   организации -

пользователя недр

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., подпись, дата)