Приложение 6. Сведения о единоличном исполнительном органе (директоре общества взаимного страхования)

Информация об изменениях:

Приказом Минфина РФ от 18 июня 2008 г. N 61н в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец

Приложение 6
к Положению о требованиях к заявлению,
сведениям и документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового дела,
утвержденному приказом Минфина РФ
от 11 апреля 2006 г. N 60н
(с изменениями от 18 июня 2008 г.)

                  Сведения о единоличном исполнительном органе

                   (директоре общества взаимного страхования)

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

                         (если ранее имели другие фамилию, имя, отчество,

                                  укажите их, когда меняли)

2. Должность ____________________________________________________________

3. Год и место рождения _________________________________________________

                    (страна, республика, край, область, населенный пункт)

4. Место постоянного проживания на территории Российской Федерации

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, на основании которого сделана запись,

                  номер и дата его выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

5. Образование __________________________________________________________

6. Окончил (когда, что) _________________________________________________

7. Специальность по образованию _________________________________________

8. Документ, подтверждающий получение образования (копия прилагается) ___

_________________________________________________________________________

              (серия, номер, дата выдачи диплома)

9. Стаж работы в сфере страхового дела и (или) финансов - ______ лет, что

подтверждается прилагаемыми документами (нужное подчеркнуть):

выписка из трудовой книжки - на ________ л.;

копия трудовой книжки - на _________ л.;

....................................... - на _______ л.

(иной документ, подтверждающий стаж работы)

10. Иные сведения _______________________________________________________

(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения квалификации и т.д.)

_________________________________________________________________________

11. Отсутствует неснятая или непогашенная судимость.

     "___"___________ 200_ г.

Руководитель         ______________________________   /________________/

                       (Ф.И.О. руководителя)                (подпись)

М.П.