Приложение 9. Сведения о страховом актуарии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец

Приложение 9
к Положению о требованиях к заявлению,
сведениям и документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового дела,
утвержденному приказом Минфина РФ
от 11 апреля 2006 г. N 60н

                            Сведения

                       о страховом актуарии

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

                         (если ранее имели другие фамилию, имя, отчество,

                                  укажите их, когда меняли)

2. Год и место рождения _________________________________________________

                    (страна, республика, край, область, населенный пункт)

3. Место постоянного проживания

на территории Российской Федерации ______________________________________

                           (наименование документа, на основании которого

                      сделана запись, номер и дата его выдачи, кем выдан)

4. Образование __________________________________________________________

5. Окончил (когда, что) _________________________________________________

6. Специальность по образованию _________________________________________

7. Документ, подтверждающий получение образования (копия прилагается) ___

_________________________________________________________________________

                   (серия, номер, дата выдачи диплома)

8. Квалификационный аттестат, подтверждающий знания в  области  актуарных

 расчетов _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (номер, кем и когда выдан)

9. Место работы _________________________________________________________

               (наименование страховой организации и (или) вид договора)

_________________________________________________________________________

10. Иные сведения _______________________________________________________

(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения квалификации и т.д.)

_________________________________________________________________________

     "___"___________ 200_ г.

Руководитель         ______________________________   /________________/

                       (Ф.И.О. руководителя)                (подпись)

М.П.