Приложение N 1. Отчет об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи Федеральным фондом обязательного медицинского страхования

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 мая 2006 г. N 367

Отчет
об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
за_________________200___
(месяц)

										КОДЫ
							Форма по ОКУД
							Дата
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования							по ОКПО
Периодичность: ежемесячно, 25 числа							по ОКУД
Единица измерения: руб.							по ОКЕИ
Наименование показателей	Остаток неиспользованных дотаций		Сумма поступивших дотаций из федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи		Сумма субсидий, перечисленных ФОМС в ТФОМС, на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи			Остаток неиспользованных дотаций
	на начало отчетного периода	на начало отчетного года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года		на конец отчетного периода	с начала года
1	2	3	4	5	6	7		8	9
Выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи

 М.П.            Директор                                         _______________           _______________

                                                                     (подпись)                  (Ф.И.О.)

                 Главный бухгалтер                                _______________           _______________

                                                                     (подпись)                  (Ф.И.О.)

                 "___" _________________200_ г.

                             (дата составления)

                 ________________________________

                 (Фамилия и N телефона исполнителя)