Приложение N 1. Состав и форматы файлов предоставления территориальными фондами в региональные отделения сведений о работающих гражданах

Приложение N 1
к Порядку осуществления организационного
и информационного взаимодействия по
обмену информацией между территориальными
фондами обязательного медицинского страхования
и региональными отделениями Фонда
социального страхования Российской Федерации
о работающих гражданах, в отношении которых
проведена дополнительная диспансеризация
и которым оказана первичная медико-санитарная
помощь, застрахованных в системе обязательного
медицинского страхования,
утв. приказом Федерального фонда ОМС
и Фонда социального страхования РФ
от 5 мая 2006 г. N 53/102

Состав и форматы
файлов предоставления территориальными фондами в региональные отделения сведений о работающих гражданах

С изменениями и дополнениями от:

17 июля 2006 г.

I. Территориальный фонд передает в региональное отделение данные в виде файлов dbf-формата (dBase III). Расширение файла - dbf. Имя файла соответствует шаблону PPRRRRRYYMMDD, где:

РР - префикс файла, состоящий из двух символов, значение которых определяет вид сведений содержащихся в файле;

RRRRR - код территории территориального фонда (таблица 9);

YY, MM, DD - соответственно, 2 последние цифры номера года, месяц и день формирования данных.

Для представления данных используется код ASCII, кодовая страница 866. Передаваемый файл архивируется архиватором Rar, метод архивации - нормальный. Имя архивного файла совпадает с именем файла данных, расширение "rar".

Информация об изменениях:

Приказом Федерального фонда ОМС и Фонда социального страхования РФ от 17 июля 2006 г. N 78/162 в пункт II настоящего Приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

II. Территориальный фонд передает в региональное отделение сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в виде файла с префиксом "RM".

Например, для передачи данных от территориального фонда в региональное отделение по Ямало-Ненецкому автономному округу 20 февраля 2006 г. имя файла вместе с расширением будет иметь вид "RM71140060220.dbf".

Записи в файле имеют структуру, приведенную в таблице 1. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" таблицы 1.

Таблица 1

N п/п	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	SS	С	14	Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (п. 1 примечаний)
2	SN_POL	С	25	Серия и номер полиса ОМС (п. 2 примечаний)
3	FAM	С	40	Фамилия (п. 3 примечаний)
4	IM	С	40	Имя (п. 3 примечаний)
5	ОТ	С	40	Отчество (п. 3 примечаний)
6	W	С	1	Пол (символы М или Ж)
7	DR	D	8	Дата рождения (с 01.01.1906 по 01.01.2006)
8	PS_INN	С	12	ИНН работодателя (страхователя) (п. 4 примечаний)
9	PS_KPP	С	9	КПП работодателя (страхователя) (п. 5 примечаний)
10	N_D	С	14	Номер договора между региональным отделением ФСС РФ, ТФОМС и организацией, оказывающей медицинские услуги
11	DATE_D	D	8	Дата заключения договора (с 01.01.2006 по текущую дату)
12	PRVD	N	3	Код врачебной должности (п. 6 примечаний)
13	Исключен ГАРАНТ: См. текст пункта 13
14	DS	С	7	Код диагноза основного заболевания (по классификатору МКБ-10)
15	Исключен ГАРАНТ: См. текст пункта 15
16	Исключен ГАРАНТ: См. текст пункта 16
17	V_MU	N	2	Вид первичной медико-санитарной помощи (п. 8 примечаний)
18	DATE_P	D	8	Дата оказания помощи (с 01.01.2006 по текущую дату)
19	C_MU	N	1	Код единицы учета медицинской помощи (п. 9 примечаний)
20	K_MU	N	5.2	Количество единиц учета медицинской помощи (больше 0)
21	RES_G	N	2	Код результата обращения (п. 10 примечаний)
22	S_ALL	N	11.2	Оплаченная сумма (руб./коп.) (п. 11 примечаний)
23	Исключен ГАРАНТ: См. текст пункта 23
24	Исключен ГАРАНТ: См. текст пункта 24

Примечания.

1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная) или заполнен значением ___-___-___ __, где "_" - символ пробела, в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.

2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 1) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" - символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.

3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 1) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность.

4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 1) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов.

5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 1) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.

6. Код врачебной должности (поле 12 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных (провизорских) должностей Приложения N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.08.1999 N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999 N 7565-ЭР) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. N 377 "Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения" (зарегистрирован в Минюсте России 21.10.1999 г., N 1943).

Таблица 2

Код должности	Наименование должности
1	Главный врач (директор, заведующий, начальник)
2	Главный врач центра госсанэпиднадзора - главный государственный санитарный врач, главный врач, (руководитель, директор, начальник)
3	Заведующий - провизор
4	Заместитель главного врача (директора, заведующего, начальника)
5	Заместитель главного врача центра госсанэпиднадзора, заместитель главного врача, (руководителя, директора, начальника)
6	Заместитель заведующего - провизор
7	Заведующий (начальник)
8	Заведующий приемным отделением
9	Заведующий организационно-методическим отделом (кабинетом)
10	Заведующий санитарно-гигиеническим отделом
11	Врач - акушер-гинеколог
12	Врач - акушер-гинеколог цехового врачебного участка
13	Врач - аллерголог-иммунолог
14	Врач - анестезиолог-реаниматолог
15	Врач - гастроэнтеролог
16	Врач - гематолог
17	Врач - генетик
18	Врач - гериатр
19	Врач - дерматовенеролог
20	Врач - детский онколог
21	Врач - детский хирург
22	Врач - детский эндокринолог
23	Врач - диабетолог
24	Врач - диетолог
25	Врач - инфекционист
26	Врач - кардиолог
27	Врач клинической лабораторной диагностики
28	Врач - клинический фармаколог
29	Врач-колопроктолог
30	Врач - лаборант-генетик
31	Врач по лечебной физкультуре
32	Врач по спортивной медицине
33	Врач-методист
34	Врач мануальной терапии
35	Врач-невролог
36	Врач-нейрохирург
37	Врач-нефролог
38	Врач общей практики (семейный врач)
39	Врач-онколог
40	Врач-отоларинголог
41	Врач-офтальмолог
42	Врач - офтальмолог-протезист
43	Врач-патологоанатом
44	Врач-педиатр
45	Врач - педиатр участковый
46	Врач - педиатр городской (районный)
47	Врач-неонатолог
48	Врач приемного отделения
49	Врач-профпатолог
50	Врач-психотерапевт
51	Врач-психиатр
52	Врач - психиатр участковый
53	Врач - психиатр детский
54	Врач - психиатр детский участковый
55	Врач - психиатр подростковый
56	Врач - психиатр подростковый участковый
57	Врач - психиатр-нарколог
58	Врач-пульмонолог
59	Врач-радиолог
60	Врач-рентгенолог
61	Врач-ревматолог
62	Врач-рефлексотерапевт
63	Врач-сексолог
64	Врач - сердечно-сосудистый хирург
65	Врач скорой медицинской помощи
66	Врач-статистик
67	Врач - судебно-медицинский эксперт
68	Врач - судебно-психиатрический эксперт
69	Врач - сурдолог-оториноларинголог
70	Врач - сурдолог-протезист
71	Врач-терапевт
72	Врач - терапевт участковый
73	Врач - терапевт подростковый
74	Врач - терапевт участковый цехового врачебного участка
75	Врач здравпункта
76	Судовой врач
77	Врач-токсиколог
78	Врач-торакальный хирург
79	Врач-травматолог-ортопед
80	Врач-трансфузиолог
81	Врач ультразвуковой диагностики
82	Врач-уролог
83	Врач-физиотерапевт
84	Врач-фтизиатр
85	Врач - фтизиатр участковый
86	Врач функциональной диагностики
87	Врач-хирург
88	Врач-эндокринолог
89	Врач-эндоскопист
90	Врач-бактериолог
91	Врач-вирусолог
92	Врач по гигиене детей и подростков
93	Врач по гигиене питания
94	Врач по гигиене труда
95	Врач по гигиеническому воспитанию
96	Врач-дезинфектолог
97	Врач по коммунальной гигиене
98	Врач по общей гигиене
99	Врач-паразитолог
100	Врач по радиационной гигиене
101	Врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям
102	Врач-эпидемиолог
103	Врач-ортодонт
104	Врач-стоматолог
105	Врач - стоматолог детский
106	Врач - стоматолог-терапевт
107	Врач - стоматолог-ортопед
108	Врач - стоматолог-хирург
109	Врач - челюстно-лицевой хирург
110	Врач по восстановительной медицине
111	Провизор-технолог
112	Провизор-аналитик
113	Зубной врач

7. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 7 Примечаний к таблице 1

8. Вид первичной медико-санитарной помощи (поле 17 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 4. Справочник составлен в соответствии с приказами Минздравсоцразвития от 13.10.2005 N 633 (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27 октября 2006 года N 01/8234-ВЯ) и от 29.07.2005 N 487 (зарегистрирован в Минюсте России 30 августа 2005 года N 6954).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного письма Минюста России N 01/8234-ВЯ следует читать как "27 октября 2005 г."

Таблица 4

Код	Наименование вида медико-санитарной помощи
1	Терапевтическая
2	Педиатрическая
3	Общая врачебная практика
4	Хирургическая
5	При инфекционных заболеваниях
6	Стоматологическая
7	Аллергологическая и иммунологическая
8	Анестезиологическая и реаниматологическая
9	Восстановительная медицина
10	Гастроэнтерологическая
11	Гериатрическая
12	Кардиологическая
13	Кардиологическая для детей
14	Лечебная физкультура и спорт
15	Неврологическая
16	Нейрохирургическая
17	Нефрологическая
18	Отоларингологическая
19	Офтальмологическая
20	Профпатологическая
21	Психотерапевтическая
22	Пульмонологическая
23	Челюстно-лицевая хирургия
24	Эндокринологическая
25	Эндокринологическая для детей
26	Ревматологическая
27	Сердечно-сосудистая хирургия
28	Токсикологическая
29	Торакальная хирургия
30	Травматологическая и ортопедическая
31	Урологическая
32	Акушерская и гинекологическая помощь (за исключением помощи, оказываемой женщинам в период беременности и (или) родов)

9. Код единицы учета медицинской помощи (поле 19 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 5.

Таблица 5

Код единицы учета	Наименование единицы учета медицинской помощи
1	Посещение
2	Пациенто-день - дневной стационар (количество дней)*
3	Койко-день - стационар (количество дней)*
4	УЕТ (условная единица трудоемкости) - стоматология
5	Законченный случай лечения (тариф)
6	Человек (подушевое)
7	Медицинская услуга

* - указанные единицы учета медицинской помощи считать недействующими с момента вступления в силу настоящего приказа.

10. Код результата обращения (поле 21 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 6. Справочник составлен в соответствии с кодировкой, принятой в пункте 17 формы N 025-12/у, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (зарегистрированным Минюстом России 14.12.2004 N 6188).

Таблица 6

Код результата обращения	Наименование результата обращения
1	Выздоровление
2	Улучшение
3	Динамическое наблюдение
4	Направлен на госпитализацию
5	Направлен в дневной стационар
6	Направлен в стационар на дому
7	Направлен на консультацию
8	Направлен на консультацию в другое ЛПУ
9	Справка для получения путевки
10	Санаторно-курортная карта

11. Оплаченная сумма (руб./коп.) (поле 22 в таблице 1) - оплаченная страховыми медицинскими организациями (а при их отсутствии - территориальным фондом) сумма за оказанную первичную медико-санитарную помощь. По каждому договору эта сумма должна совпадать с оплаченной суммой счета по первичной медико-санитарной помощи, указанной в соответствующем реестре счетов (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102).

12. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 12 Примечаний к таблице 1

Информация об изменениях:

Приказом Федерального фонда ОМС и Фонда социального страхования РФ от 17 июля 2006 г. N 78/162 в пункт III настоящего Приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

III. ТФОМС передает в РО ФСС сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация, в виде файла с префиксом "RD".

Записи в файле имеют структуру, приведенную в таблице 7. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" таблицы 7.

Таблица 7

N п/п	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	SS	С	14	Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (п. 1 примечаний)
2	SN_POL	С	25	Серия и номер полиса ОМС (п. 2 примечаний)
3	FAM	С	40	Фамилия (п. 3 примечаний)
4	IM	С	40	Имя (п. 3 примечаний)
5	ОТ	С	40	Отчество (п. 3 примечаний)
6	W	С	1	Пол (символы М или Ж)
7	DR	D	8	Дата рождения (с 01.01.1906 по 01.01.2006)
8	PS_INN	С	12	ИНН работодателя (страхователя) (п. 4 примечаний)
9	PS_KPP	С	9	КПП работодателя (страхователя) (п. 5 примечаний)
10	N_D	С	14	Номер договора между региональным отделением ФСС РФ, ТФОМС и организацией, оказывающей медицинские услуги
11	DATE_D	D	8	Дата заключения договора (с 01.01.2006 по текущую дату)
12	DS	С	7	Код диагноза основного заболевания (по классификатору МКБ-10)
13	Исключен ГАРАНТ: См. текст пункта 13
14	Исключен ГАРАНТ: См. текст пункта 14
15	DATE_P	D	8	Дата завершения дополнительной диспансеризации (с 01.01.2006 по текущую дату)
16	RES_G	N	2	Код результата дополнительной диспансеризации (п. 7 примечаний)
17	S_ALL	N	11.2	Сумма, предъявленная ТФОМС к оплате (руб./коп.) (п. 8 примечаний)

Примечания.

1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-___ ___, где "_" - символ пробела в случае отсутстви