Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Федерального фонда ОМС и Фонда социального страхования РФ от 5 мая 2006 г. N 53/102 "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 4. Порядок осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования
- Приложение N 2. Формы актов приема-передачи сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь, и в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация
Приложение N 2. Формы актов приема-передачи сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь, и в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к Порядку осуществления организационного
и информационного взаимодействия по
обмену информацией между территориальными
фондами обязательного медицинского страхования
и региональными отделениями Фонда
социального страхования Российской Федерации
о работающих гражданах, в отношении которых
проведена дополнительная диспансеризация
и которым оказана первичная медико-санитарная
помощь, застрахованных в системе обязательного
медицинского страхования,
утв. приказом Федерального фонда ОМС
и Фонда социального страхования РФ
от 5 мая 2006 г. N 53/102
Акт
приема-передачи сведений о работающих гражданах, которым
оказана первичная медико-санитарная помощь
за ____________200_ г. к счету от ___________ N ___________
(месяц)
ТФОМС:
_________________________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования)
РО ФСС РФ:
_________________________________________________________________________
(полное наименование регионального отделения Фонда социального
страхования РФ)
Представленный ТФОМС файл содержит сведения о работающих гражданах,
которым оказана первичная медико-санитарная помощь.
|
Имя архивного файла |
Размер файла |
Дата создания |
Контрольная сумма |
Количество записей |
|
|
|
|
|
|
От ТФОМС: От РО ФСС РФ:
__________________________________ ____________________________________
__________________________________ ____________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись) (должность, Ф.И.О., подпись)
"___"______________ 200_ г. "___"______________ 200_ г.
М.П. М.П.
Акт
приема-передачи
сведений о работающих гражданах, в отношении которых
проведена дополнительная диспансеризация
за ____________200_ г. к счету от ___________ N ___________
(месяц)
ТФОМС:
_____________________________________________________________________