Приложение 1. Акт приема-передачи регионального сегмента федерального регистра медицинских работников

Приложение 1

                                   АКТ

                 ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА

              ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

                 по состоянию на "01"_________ 200__ г.

                                      (месяц)

Мы, нижеподписавшиеся, __________________________________________________

                           (Ф.И.О., занимаемая должность руководителя

 _________________________________________________________________________

               территориальное управление Росздравнадзора)

и _______________________________________________________________________

   (Ф.И.О. исполнительного директора территориального фонда ОМС субъекта

 _________________________________________________________________________

                          Российской Федерации)

составили настоящий акт в том, что ______________________________________

                                         (территориальное управление

_________________________________________________________________________

                            Росздравнадзора)

передал, а ______________________________________________________________

           (территориальный фонд обязательного медицинского страхования)

     принял копию базы данных сведений  о  врачах-терапевтах  участковых,

врачах-педиатрах участковых, врачах общей практики (семейных врачей) и  о

медицинских сестрах участковых врачей-терапевтов участковых,  медицинских

сестрах  участковых  врачей-педиатров  участковых,  медицинских   сестрах

врачей общей практики (семейных врачей)  сегмента  Федерального  регистра

медицинских работников программного обеспечения "Регистр медработников".

     Включено   в   сегмент   Федерального   регистра     медработников и

идентифицировано в качестве  получателей  денежной  выплаты  за  оказание

дополнительной медицинской помощи ________  человек, в том числе:

     врачей-терапевтов участковых ______ чел.;

     врачей-педиатров участковых _______ чел.;

     врачей общей практики (семейных врачей) _________ чел.

     Всего врачей __________ чел.;

     медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых ____чел.;

     медицинских сестер участковых врачей-педиатров  участковых ____чел.;

     медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) _____чел.

     Всего медицинских сестер ___________ чел.

От управления Росздравнадзора:             От территориального фонда ОМС:

Руководитель территориального              Исполнительный директор

управления Росздравнадзора                 территориального фонда ОМС

_____________________________              ______________________________

  (должность, ФИО, подпись)                   (должность, ФИО, подпись)

"____"_____________ 200___ г.              "____"_____________ 200___ г.

м.п.                                        м.п.