Приложение 4. Акт по результатам проверки юридического лица

Приложение 4

к Инструкции (пункт 12)

               Федеральная служба Российской Федерации

                  по контролю за оборотом наркотиков

_________________________________________________________________________

       (в случае составления акта территориальньм органом ФСКН России

           указывается наименование территориального органа)

                               Акт N ______

              по результатам проверки юридического лица

     Акт составлен ______________________________________________________

                            (время, дата и место составления акта)

     На основании приказа _______________________________________________

                                  (наименование органа наркоконтроля)

о проведении проверки юридического лица от "__" ________ 20__ г. N ______

_________________________________________________________________________

  (специальные звания, фамилии, имена, отчества, должности сотрудников

_________________________________________________________________________

                органа наркоконтроля,проводивших проверку)

_________________________________________________________________________

с ___ час. "__" ______ 20__ г. по ___ час. "__" ______ 20__ г. по адресу:

_________________________________________________________________________

                        (место проведения проверки)

проведена  проверка  выполнения  требований  законодательства  Российской

Федерации при осуществлении деятельности, связанной с оборотом

_________________________________________________________________________

     (указывается: наркотических средств, психотропных веществ, их

                   прекурсоров, сильнодействующих веществ)

_________________________________________________________________________

                 (наименование юридического лица с указанием

                        организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, должность представителя проверяемого

 юридического лица с указанием реквизитов документа, подтверждающего его

                                  полномочия)

     В результате проведения проверки установлено*:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об

    их характере, о лицах, на которых возлагается ответственность за

                      совершение указанных нарушений)

_________________________________________________________________________

     С актом по результатам проверки ознакомлен:

___________________________________________ _________ ___________________

(должность представителя юридического лица, (подпись) (фамилия, инициалы)

       другие присутствующие лица)

     Принимавшие   участие   в  проверке  должностые  лица  иных  органов

государственного контроля (надзора):

_________________________________________________________________________

          (фамилии, имена, отчества, должности, наименование органа

              государственного контроля (надзора) и их подписи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Акт по результатам проверки составлен:

_________________________________ ___________  _____________