Приложение N 8. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий о лицензиате - индивидуальном предпринимателе

Приложение N 8
к приказу Федеральной службы по
техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222

                                Форма

       заявления о выдаче выписки из реестра лицензий о лицензиате -

                     индивидуальном предпринимателе

                                           В Федеральную службу

                                   по техническому и экспортному контролю

                             Заявление

           о выдаче выписки из реестра лицензий о лицензиате -

                    индивидуальном предпринимателе

Прошу выдать выписку из реестра лицензий о лицензиате ___________________

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилия, имя и (в случае  если имеется) отчество

   индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего

                          его личность)

осуществляющем __________________________________________________________

                     (указывается лицензируемый вид деятельности)

Место жительства  _______________________________________________________

                    (указывается адрес места жительства индивидуального

                                    предпринимателя)

Адрес для переписки  ____________________________________________________

                        (указываются почтовый адрес индивидуального

                     предпринимателя, адрес его электронной почты (при

                           наличии), контактный телефон)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности  _____________

_________________________________________________________________________

(указываются адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности)

Приложение. Документ, подтверждающий внесение платы   за   предоставление

            информации, содержащейся в реестре лицензий.

                                 _________________    ___________________

                                 (подпись, печать)    (инициалы, фамилия)