Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 19
к ст. 49, 52, 53, 55, 122
Положения, введенного
в действие приказом
Минобороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260
Место для фотокарточки
(гербовая печать
военного комиссариата,
воинской части)
КАРТА
медицинского освидетельствования поступающего
в военно-учебное заведение
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
________________________________________________________________________
(для военнослужащих - воинское звание)
2. Год рождения ______________________
3. Постоянное место жительства (адрес) _____________________________
(для военнослужащих -
________________________________________________________________________
адрес и условное наименование войсковой части)
12. Постановления военно-врачебных (врачебных) комиссий:
а) Первичное медицинское освидетельствование ВВК при _______________
_____________________________________________ "___" __________ 19__ года
(войсковая часть, рай(гор)военкомат)
на основании статьи ____________ графы _____________ Расписания болезней
и Таблицы степеней ограничения (приказ Министра обороны СССР 1987 года
N 260) ___________________________________________________ к поступлению
(указать: годен, негоден)
В ______________________________________________________________________
(наименование вуза, факультета)
________________________________________________________________________
Председатель комиссии __________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
М.П.
Секретарь ______________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
б) Повторное медицинское освидетельствование ВВК при _______________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(войсковая часть, военкомат республики, обл(край) военкомат)
"___" _________ 19__ г. на основании статьи ______________________ графы
_____________________ Расписания болезней и Таблицы степеней ограничения
(приказ Министра обороны СССР 1987 года N 260) _________________________
(указать:
______________________________ к поступлению в _________________________
годен, негоден)
________________________________________________________________________
(наименование вуза, факультета)
Председатель комиссии __________________________________
М.П. (подпись, фамилия и инициалы)
Секретарь ______________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
в) Окончательное медицинское освидетельствование ВВК _______________
________________________________________________________________________
(наименование вуза, факультета)
"___" __________ 19__ г. на основании статьи ___________________________
графы _______________ Расписания болезней и Таблицы степеней ограничения
(приказ Министра обороны СССР 1987 года N 260) _________________________
(указать:
___________________________________ к поступлению в ____________________
годен, негоден) (наименование
________________________________________________________________________
вуза, факультета)
________________________________________________________________________
Председатель комиссии __________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
М.П.
Секретарь ______________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
13. Для записи данных рентгенологического, лабораторного и других
исследований, а также заключений врачей других специальностей __________
________________________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.