Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 14
к ст. 19 Положения, введенного в
действие приказом Минобороны
от 9 сентября СССР 1987 г. N 260
___________ районный (городской)
___________ военный комиссариат
________________________________
___________ области (края,
республики)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА __________________________
(специальность врача)
Гражданин __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
Жалобы _____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Анамнез ____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Данные объективного исследования ___________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Результаты специальных исследований (лабораторных,
рентгенологических, инструментальных и других) _________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Диагноз (по-русски) ________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заключение о годности к военной службе и предназначении
На основании статьи ___________ графы __________ Расписания болезней
и физических недостатков (приказ Министра обороны СССР 1987 года
N 260) _________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Степень ограничения _______________________
Врач, проводивший медицинское освидетельствование
________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" _________ 19__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.