Приложение 3
УТВЕРЖДЕНО
приказом ФНС России
от 10.08.2006 г.
N САЭ-3-09/518@
УВЕДОМЛЕНИЕ
о наличии счетов в банках за пределами территории Российской Федерации,
открытых в соответствии с разрешениями, действие которых прекратилось
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Представляется в _________________________________________________________________________ |
| (указывается наименование налогового органа по месту учета резидента) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Адрес налогового органа по _________________________________________________________________________ |
|месту учета резидента |
| _________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 1. Сведения о юридическом лице-резиденте |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|1.1. Полное наименование _________________________________________________________________________ |
| |
| _________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|1.2. Основной государственный +----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ |
|регистрационный номер (ОГРН) | | | | | | | | | | | | | | |
| +----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|1.3. Идентификационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
|налогоплательщика (ИНН)/код | | | | | | | | | | | /| | | | | | | | | | |
|причины постановки на учет +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
|(КПП) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|1.4. Адрес места нахождения _________________________________________________________________________ |
| |
| _________________________________________________________________________ |
| (указывается почтовый индекс, страна, субъект федерации, район, город |
| (населенный пункт), улица (проспект, переулок и т.д.), номер дома (владение),|
| корпус (строение), офис) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 2. Сведения о физическом лице-резиденте, |
| физическом лице-резиденте - индивидуальном предпринимателе |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|2.1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________________ |
| |
| _________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|2.2. Адрес места жительства _________________________________________________________________________ |
| |
| _________________________________________________________________________ |
| (указывается почтовый индекс, страна, субъект федерации, район, город |
| (населенный пункт), улица (проспект, переулок и т.д.), номер дома (владение),|
| корпус (строение), квартира) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|2.3. Идентификационный номер +----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ |
|налогоплательщика (ИНН) | | | | | | | | | | | | | |
| +----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ |
| (заполняется при наличии) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|2.4. Основной государственный |
|регистрационный номер записи +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ |
|о государственной регистрации | | | | | | | | | | | | | | | | |
|индивидуального +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ |
|предпринимателя (ОГРНИП) (заполняется индивидуальным предпринимателем) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|2.5. Дата рождения +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
| | | | | | | | | | | | |
| +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|2.6. Место рождения _________________________________________________________________________ |
| |
| _________________________________________________________________________ |
| (указывается страна, субъект федерации, район, город (населенный пункт)) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|2.7. Документ, удостоверяющий _________________________________________________________________________ |
|личность (указывается вид документа) |
| |
| серия ___________________________ N _____________________________________ |
| |
| выдан ___________________________________________________________________ |
| (указывается когда и кем выдан документ, удостоверяющий личность) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 3. Сведения об иностранном банке |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|3.1. Наименование банка, _________________________________________________________________________ |
|расположенного за пределами |
|территории Российской _________________________________________________________________________ |
|Федерации, в котором открыт (заполняется буквами латинского алфавита) |
|счет |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|3.2. БИК или CODE (SWIFT) _________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|3.3. Полный адрес _________________________________________________________________________ |
| |
| _________________________________________________________________________ |
| (заполняется буквами латинского алфавита) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|3.4. Страна места нахождения _________________________________________________________________________ |
| (заполняется буквами латинского алфавита) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4. Сведения о счете в иностранном банке |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|4.1. Счет N +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|4.2. Дата открытия счета +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
| | | | | | | | | | | | |
| +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|4.3. Дата и номер договора +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
|банковского счета | | | | | | | | | | | |
| +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
| +---------------------------------------------------------------------+ |
| | | |
| +---------------------------------------------------------------------+ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 5. Данные о разрешении органа валютного контроля, на основании которого открыт счет в банке |
| за пределами территории Российской Федерации |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|5.1. Дата выдачи и номер +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
|разрешения | | | | | | | | | | | |
| +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
| +---------------------------------------------------------------------+ |
| | | |
| +---------------------------------------------------------------------+ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|5.2. Наименование органа, _________________________________________________________________________ |
|выдавшего разрешение |
| _________________________________________________________________________ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|5.3. Дата окончания действия +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
|разрешения | | | | | | | | | | | |
| +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Одновременно представляю копию соответствующего разрешения на открытие счета в банке за |
|пределами территории Российской Федерации и проведение по нему операций на ____________ листах. |
| (прописью) |
| |
| ------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
| (Ф.И.О. руководителя юридического лица-резидента) |
| (Ф.И.О. физического лица-резидента, физического лица-резидента - индивидуального предпринимателя) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
| | | | | | | | | | | | |
| ---------------------------- +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
| (подпись) (дата заполнения формы уведомления) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| -------------------------------------------------------------------------- |
| (должность и Ф.И.О. должностного лица налогового органа) |
| -------------------------------------------------------------------------- |
| (подпись) |
| +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
| Место штампа | | | | | | | | | | | |
| налогового органа +------+------+ +------+------+ +------+------+------+------+ |
| (дата получения уведомления) |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+