Приложение 3. Уведомление о регистрации физического лица в территориальном органе Пенсионного фонда РФ по месту жительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Порядку регистрации в территориальных
органах ПФР страхователей, уплачивающих
страховые взносы в Пенсионный
фонд Российской Федерации
в виде фиксированных платежей

Титульный бланк территориального органа

                   ПФР

_______________________________________

   (почтовый индекс, адрес, телефон)

N _____________ "___"__________________

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

о регистрации физического лица в территориальном органе Пенсионного фонда

                 Российской Федерации по месту жительства

     Уважаемый(ая) ______________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу _______________________________________________

                          (почтовый индекс, субъект Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

    район, город, населенный пункт, улица (проспект, переулок и т.д.),

           N дома (владение), корпус (строение), квартира)

                                                                 /-----\

________________________________________________________________ | | | |

      (наименование территориального органа ПФР и его код)       \-----/

                                         /-----------------------------\

________________________________ ОГРНИП: | | | | | | | | | | | | | | | |

                                         \-----------------------------/

идентификационный                        /-----------------------\

номер налогоплательщика (ИНН):           | | | | | | | | | | | | |

                                         \-----------------------/

сообщает, что в соответствии с законодательством Российской Федерации  об

обязательном пенсионном страховании и на основании сведений _____________

_________________________________________________________________________

содержащихся в __________________________________________________________

                    (наименование документа, его реквизиты)

Вы зарегистрированы __________________ в качестве _______________________

                    (число, месяц, год)

  по месту жительства в          ________________________________________

территориальном органе ПФР       Наименование территориального органа ПФР

                                 его код

                                  /---------------------------\

с присвоением регистрационного    | | | |-| | | |-| | | | | | |

           номера                 \---------------------------/

Уполномоченное лицо

территориального органа ПФР        ______________  ______________________

                                      (подпись)      (фамилия, инициалы)

                                   М.П.