Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правления ПФР от 2 августа 2006 г. N 197п "Об утверждении Порядка регистрации в территориальных органах ПФР страхователей, уплачивающих страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации в виде фиксированных платежей" (утратило силу)
- Приложение. Порядок регистрации в территориальных органах Пенсионного фонда РФ страхователей, уплачивающих страховые взносы в Пенсионный фонд РФ в виде фиксированных платежей
- Приложение 1. Заявление о регистрации в качестве страхователя, уплачивающего страховые взносы в Пенсионный фонд РФ в виде фиксированного платежа
Приложение 1. Заявление о регистрации в качестве страхователя, уплачивающего страховые взносы в Пенсионный фонд РФ в виде фиксированного платежа
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Порядку регистрации в территориальных
органах ПФР страхователей, уплачивающих
страховые взносы в Пенсионный фонд
Российской Федерации в виде
фиксированных платежей
/---\
Код категории страхователя | | |
\---/
/----------------------------------------\
| /-----\ /-----\ /-----------\|
|Рег. N | | | | - | | | | - | | | | | | ||
| \-----/ \-----/ \-----------/|
\----------------------------------------/
/-----\ /-----\
В ____________________________________________________ | | | | - | | | |
(наименование территориального органа ПФР \-----/ \-----/
и его код)
ЗАЯВЛЕНИЕ*
О РЕГИСТРАЦИИ В КАЧЕСТВЕ
СТРАХОВАТЕЛЯ, УПЛАЧИВАЮЩЕГО СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ
В ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В ВИДЕ ФИКСИРОВАННОГО ПЛАТЕЖА
I. Сведения о заявителе
Номер страхового свидетельства /-----\ /-----\ /-----\ /---\
обязательного пенсионного | | | | - | | | | - | | | | - | | |
страхования \-----/ \-----/ \-----/ \---/
Прошу зарегистрировать __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество;
число, месяц, год и место рождения)
_________________________________________________________________________
(указывается в точном соответствии с записью в документе,
_________________________________________________________________________
удостоверяющем личность)
/-----------------------\ /-------\
ИНН | | | | | | | | | | | | | (при его наличии) ИФНС | | | | |
\-----------------------/ \-------/
Гражданство _____________________________________________________________
(название государства, лицо без гражданства)
Адрес места жительства в Российской Федерации ___________________________
(почтовый индекс)
_________________________________________________________________________
(республика (край, область, округ),
_________________________________________________________________________
район, город, населенный пункт (село, поселок и т.п.),
проспект (улица, переулок))
______________________ дом ______ корпус ________ квартира ______________
Адрес прежнего места жительства _________________________________________
_________________________________________________________________________
Страна постоянного проживания до прибытия в Российскую Федерацию
(для иностранца) ________________________________________________________
Дата предполагаемого выезда за пределы Российской Федерации (для
иностранца) ______________________
(число, месяц, год)
номер телефона: _______________
(домашний)
и __________________
(служебный)
II. Прошу поставить на учет в качестве страхователя
в связи с**:
/-\
| | осуществлением деятельности как:
\-/ /-\
- адвокат . . . . . . . . . . | |
|-|
- частный нотариус . . . . . . . . . . | |
\-/
III. Сведения из правоустанавливающего документа
1. Вид документа <**>:
/-\
| | лицензия на осуществление определенной деятельности__________________
\-/
/-\
| | иной ________________________________________
\-/
2. Сведения о выдаче лицензии или иного документа:
наименование органа, выдавшего лицензию или иной документ _______________
регистрационный номер _______ дата регистрации __________________________
(число, месяц, год)
дата окончания срока действия документа _________________________________
(число, месяц, год
или "бессрочно")
дата выдачи документа _________________________
(число, месяц, год)
IV. Сведения о деятельности заявителя
|
N п/п |
Наименование вида деятельности |
Адрес места осуществления деятельности |
|
|
(из правоустанавливающего документа) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись заявителя _____________________ Дата _____________________
(число, месяц, год)
V. Отметка о постановке на учет в налоговом органе
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе
от "___"________________ _____ г. N ___________________
выдано __________________________________________________________________
(наименование налогового органа, число, месяц и год выдачи)
_________________________________________________________________________
Дата выдачи
Уведомления __________________ _________________________ ______________
(число, месяц, (Ф.И.О. уполномоченного (подпись)
год) лица территориального
органа ПФР)
Дата регистрации в ПФР _________________ _______________________________
(число, месяц, (подпись уполномоченного
год) лица территориального
органа ПФР)
______________________________
* При заполнении заявления исправления не допускаются.
** Нужный пункт отметить знаком "V".