Приложение. Заявление страхователя о предоставлении расширенных прав доступа в поисково-мониторинговой системе фонда социального страхования РФ "ФЗ-122"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к письму Фонда социального
страхования РФ
от 22 августа 2006 г. N 02-18/04-8959

                                 " ___ " " _________________ " 200 ___ г.

                                 (число)   (месяц (прописью)     (год)

                            В ___________________________________________

                            (наименование регионального отделения ФСС РФ)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          СТРАХОВАТЕЛЯ О ПРЕДОСТОВЛЕНИИ# РАСШИРЕННЫХ ПРАВ ДОСТУПА

     В ПОИСКОВО-МОНИТОРИНГОВОЙ СИСТЕМЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

                     РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "ФЗ-122"

                          Сведения о заявителе

1. Название (Ф.И.О. для и.ч.п., или полное наименование юридического лица)

            -------------------------------------------------------------

2. Телефон __________________ код ____________

3. ИНН (индивидуальный номер налогоплательщика)

       ----------------------------------------

4. КПП ______________________

5. Регистрационный номер страхователя ___________________________________

6. Состоит на учете в филиале N ______ (в случае филиальной структуры)

     Прошу  предоставить  права доступа  для просмотра и работы с данными

страхователя сотруднику     (Ф.И.О.)    , зарегистрированному  на портале

                        ----------------

под именем    (логин)    , адрес электронной почты    (E-mail)   .

           --------------                          --------------

Руководитель         __________________   _______________________________

                        (подпись)             (фамилия, имя, отчество)