Приложение N 6. Инструкция по заполнению отчетной формы N 67-ОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН"

Приложение N 6

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 7 июля 2006 г. N 527

Инструкция
по заполнению отчетной формы N 67-ОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН"

1. Отчетная форма N 67-ОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" (далее - форма N 67-ОУЗ-с) составляется ОУЗ по мере формирования листа ожидания на предоставление гражданам субъекта Российской Федерации ВМП, финансируемой из федерального бюджета в соответствии с государственным заданием (далее - Лист ожидания).

Форма N 67-ОУЗ-с составляется на основании учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП".

Форма N 67-ОУЗ-с состоит из двух частей: сводной, где представлены сведения об общем числе больных, направленных, получивших, ожидающих ВМП, и полицевой, куда включаются сведения индивидуально по каждому больному.

Полицевая форма представляется каждым субъектом Российской Федерации в Росздрав, РАМН, ФМБА России (по подчинению ФСМУ) с поименным перечислением больных, направленных в ФСМУ для получения ВМП. В Минздравсоцразвития России представляется сводная форма, в целом по субъекту Российской Федерации - в сроки, обозначенные на титульном листе формы.

2. Форма N 67-ОУЗ-с содержит сведения о больных, направленных на госпитализацию для оказания ВМП, получивших ВМП, а также о числе отсроченных госпитализаций и числе отказов в госпитализации.

3. Форма N 67-ОУЗ-с представляется:

- в Росздрав - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных Росздраву;

- в РАМН - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных РАМН;

- в ФМБА России - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных ФМБА России, предварительно подчеркнув на титульном листе формы, соответствующий адресат.

4. Форма N 67-ОУЗ-с представляется (в соответствующий адрес) в сроки:

- квартальная - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

- годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.

5. Росздрав, РАМН и ФМБА России представляют сводные отчеты в Минздравсоцразвития России в сроки:

- квартальные - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

- годовые - не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным годом.

6. В форме N 67-ОУЗ-с указывается наименование отчитывающейся организации (ОУЗ), ее почтовый адрес и адрес электронной почты.

7. При заполнении таблицы "Сведения о получении гражданами субъекта Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи":

в графу 1 вписывается номер по порядку;

в графы 2-3 вписываются наименование и код профиля ВМП, оказанной больным в данном ФСМУ;

в графы 4-5 вписываются наименование и код ВМП, оказанной больным в данном ФСМУ.

Коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук во II-IV кварталах 2006 г., утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 марта 2006 г. N 220;

в графах 6 и 7 указывается число больных, направленных на получение ВМП и внесенных в Лист ожидания в данном субъекте Российской Федерации: в графе 6 - число больных направленных на получение ВМП по состоянию на конец отчетного периода "всего", в графе 7 - в том числе, направленных повторно;

в графах 8 и 9 указывается наименование и код ФСМУ, куда направлен больной;

в графах 10 и 11 указывается число больных, получивших ВМП, в том числе детей;

в графе 12 указывается число отсроченных госпитализаций на оказание ВМП;

в графе 13 указывается число отказов в госпитализации.

В конце отчетной формы указываются дата ее составления, фамилия и телефон исполнителя.

Отчетную форму подписывает руководитель ОУЗ. Подпись заверяется круглой печатью ОУЗ.