Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к приказу Федерального фонда ОМС
от 12 октября 2006 г. N 128
Форма МЭК
"Информация о проведении медико-экономического
контроля лекарственной помощи"
Наименование ТФОМС_______________________________________________________
Период: нарастающим итогом за январь - _________________________200_ года
Раздел I
Наименование показателей | N | |
Количество запланированных проверок ЛПУ в течение года |
01 | Число (изменяемое, одно значение) |
Количество ЛПУ, в которых проведен МЭК, из числа ЛПУ, работающих по программе дополнительного лекарственного обеспечения |
02 | Число(изменяемое, одно значение) |
Количество проведенных проверок - всего |
03 | Число (вычисляемое, одно значение) Гр. 03 = Гр. 04 + Гр. 05 + Гр. 06 |
в том числе: - плановых | 04 | Число (изменяемое, одно значение) |
- внеплановых | 05 | Число (изменяемое, одно значение) |
- повторных | 06 | Число (изменяемое, одно значение) |
Численность врачей-экспертов, осуществляющих проверку по дополнительному лекарственному обеспечению (человек) - всего |
07 | Число (вычисляемое, одно значение) Гр. 07 - Гр. 08 + Гр. 09 |
в том числе: - штатных (человек) | 08 | Число (изменяемое, одно значение) |
- внештатных (человек) | 09 | Число (изменяемое, одно значение) |
Из них работающих в страховых медицинских организациях (человек) |
10 | Число (изменяемое, одно значение) |
Количество медицинских карт, затребованных в ЛПУ, при осуществлении МЭК (штук) - всего |
11 | Число (изменяемое, одно значение) |
из них не представлены (штук) | 12 | Число (изменяемое, одно значение) |
Раздел II
Количество рецептов, выписанных врачами (фельдшерами) ЛПУ, в которых проведен МЭК (штук) |
13 | Число (изменяемое, одно значение) |
Из них проверено (штук) | 14 | Число (изменяемое, одно значение) |
Количество рецептов (из числа проверенных), в которых выявлены дефекты - всего (штук) |
15 | Число (вычисляемое, одно значение) Гр. 15 - Гр. 16 + Гр. 17 + ... + Гр. 21 |
Отсутствие записи в медицинской карте о выписке рецепта (штук) |
16 | Число (изменяемое, одно значение) |
Отсутствие обоснования назначения ЛС (отметка о приеме, записи осмотра врача, диагноза и т.д.) (штук) |
17 | Число (изменяемое, одно значение) |
Выписка ЛС во время пребывания больного на стационарном лечении (штук) |
18 | Число (изменяемое, одно значение) |
Выписка ЛС лицам, не включенным в федеральный регистр лиц, имеющих право на государственную социальную помощь (штук) |
19 | Число (изменяемое, одно значение) |
Выписка ЛС, не входящих в Перечень ЛС (штук) |
20 | Число (изменяемое, одно значение) |
Прочие дефекты (штук) | 21 | Число (изменяемое, одно значение) |
Исполнительный директор ТФОМС____________________________________________
(подпись)
Ответственный исполнитель Ф.И.О._________________________________________
(подпись)
телефон _________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.