Приложение N 11. Журнал учета выданных свидетельств о регистрации лица, совершающего операции с прямогонным бензином

Приложение N 11
к Порядку выдачи свидетельств о
регистрации лица, совершающего
операции с прямогонным бензином
утв. приказом Минфина РФ
от 3 октября 2006 г. N 122н

                                      ЖУРНАЛ

                   УЧЕТА ВЫДАННЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА,

                     СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С ПРЯМОГОННЫМ БЕНЗИНОМ

N п\п	Регистрационный номер свидетельства	Дата выдачи свидетельства	Наименование организации, либо Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)	ИНН	КПП*	Место нахождения организации или место жительства индивидуального предпринимателя	Адрес (место фактической деятельности)	Ф.И.О., подпись лица, оформившего выдачу свидетельства	Ф.И.О., подпись лица, получившего свидетельство	Серия, N документа, удостоверяющего личность	N и дата выдачи доверенности на получение свидетельства	Отметка о направлении по почте
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

______________________________

* - при наличии