Приложение N 1
к Правилам организации работы по выдаче
ветеринарных сопроводительных документов
См. Рекомендации по порядку заполнения, учета и хранения бланков ветеринарных, сопроводительных документов и бланка "Квитанция на оплату ветеринарных услуг"
Форма N 1
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА
___________________________________
(субъект Российской Федерации)
___________________________________
(район (город)
___________________________________
(наименование учреждения)
ВЕТЕРИНАРНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
N
от "__"____________20__г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящее ветеринарное свидетельство
_________________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ф.и.о. физического лица)
_________________________________________________________________________________________
в том, что при ветеринарном осмотре подлежащих отправке__________________________________
(указать вид животных, биологических объектов)
____________________________________в количестве______________________ голов (мест, штук)
больных и подозрительных по заболеванию заразными болезнями не обнаружено и они выходят
(вывозятся) из __________________________________________________________________________
(указать наименование организации - отправителя,
_________________________________________________________________________________________
полный адрес, в т.ч. название населенного пункта, улицы и номера дома,
_________________________________________________________________________________________
района, области, края, автономного образования или республики в составе
Российской Федерации)
благополучного по особо опасным и карантинным болезням животных.
При отправке на экспорт указывают благополучие хозяйства и местности согласно требованиям
страны-импортера и срок их благополучия (мес., лет)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Животные находились в Российской Федерации: с рождения, не менее 6 месяцев (нужное
подчеркнуть) или____________________________месяцев.
Животные перед отправкой карантинировались_______________________________________________
(место карантинирования и количество дней)
В период карантинирования животные не имели контакта с другими животными; ежедневно
клинически осматривались и у них измерялась температура тела; в день выдачи свидетельства
обследованы, больных и подозрительных в заболевании не выявлено.
В период карантинирования материал от животных исследовался в государственной
ветеринарной лаборатории
_________________________________________________________________________________________
(указать наименование лаборатории)
и были получены следующие результаты:
Наименование болезни Дата исследования Метод исследования Результаты исследования
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Проведена иммунизация против:
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
Животные обработаны против паразитов:
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
Упаковочный материал и сопровождающие грузы происходят непосредственно из
хозяйства-поставщика и не контаминированы возбудителями инфекционных болезней.
Животные направляются____________________________________________________________________
(пункт назначения и получатель)
_________________________________________________________________________________________
при спецификации (гуртовой ведомости, накладной) N _______от "___"___________________года
для______________________________________________________________________________________
(откорма, разведения, продажи, убоя и т.д.)
и следуют________________________________________________________________________________
(железнодорожным, водным, автомобильным, воздушным транспортом;
_________________________________________________________________________________________
N автомобиля, вагона, название судна, N рейса и т.д.)
по маршруту______________________________________________________________________________
(указать основные пункты следования)
_________________________________________________________________________________________
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
_________________________________________________________________________________________
(заполняется при отправке животных, переболевших особо опасными заболеваниями,
_________________________________________________________________________________________
перевозке на особых условиях и по специальному разрешению (указанию),
_________________________________________________________________________________________
кем оно дано, номер и дата)
_________________________________________________________________________________________
(отметки об осмотре при погрузке, выгрузке, в пути следования)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке, в пути следования и передается
грузополучателю.
Копии свидетельства недействительны.
М.П. Ветеринарное свидетельство выдал
___________________________________________
(подпись и полное наименование должности)
___________________________________________
(фамилия, инициалы)
Форма N 1
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА
___________________________________
(субъект Российской Федерации)
___________________________________
(район (город)
___________________________________
(наименование учреждения)
КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
N
от "__"____________20__г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящее ветеринарное свидетельство
_________________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ф.и.о. физического лица)
_________________________________________________________________________________________
в том, что при ветеринарном осмотре подлежащих отправке__________________________________
(указать вид животных, биологических объектов)
____________________________________в количестве______________________ голов (мест, штук)
больных и подозрительных по заболеванию заразными болезнями не обнаружено и они выходят
(вывозятся) из __________________________________________________________________________
(указать наименование организации - отправителя,
_________________________________________________________________________________________
полный адрес, в т.ч. название населенного пункта, улицы и номера дома,
_________________________________________________________________________________________
района, области, края, автономного образования или республики в составе
Российской Федерации)
благополучного по особо опасным и карантинным болезням животных.
При отправке на экспорт указывают благополучие хозяйства и местности согласно требованиям
страны-импортера и срок их благополучия (мес., лет) _____________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Животные находились в Российской Федерации: с рождения, не менее 6 месяцев (нужное
подчеркнуть) или____________________________месяцев.
Животные перед отправкой карантинировались_______________________________________________
(место карантинирования и количество дней)
В период карантинирования животные не имели контакта с другими животными; ежедневно
клинически осматривались и у них измерялась температура тела; в день выдачи свидетельства
обследованы, больных и подозрительных в заболевании не выявлено.
В период карантинирования материал от животных исследовался в государственной
ветеринарной лаборатории
_________________________________________________________________________________________
(указать наименование лаборатории)
и были получены следующие результаты:
Наименование болезни Дата исследования Метод исследования Результаты исследования
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Проведена иммунизация против:
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
Животные обработаны против паразитов:
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
_________________________________________________________"____"___________________20__ г.
Упаковочный материал и сопровождающие грузы происходят непосредственно из
хозяйства-поставщика и не контаминированы возбудителями инфекционных болезней.
Животные направляются____________________________________________________________________
(пункт назначения и получатель)
_________________________________________________________________________________________
при спецификации (гуртовой ведомости, накладной) N _______от "___"___________________года
для______________________________________________________________________________________
(откорма, разведения, продажи, убоя и т.д.)
и следуют________________________________________________________________________________
(железнодорожным, водным, автомобильным, воздушным транспортом;
_________________________________________________________________________________________
N автомобиля, вагона, название судна, N рейса и т.д.)
по маршруту______________________________________________________________________________
(указать основные пункты следования)
_________________________________________________________________________________________
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
_________________________________________________________________________________________
(заполняется при отправке животных, переболевших особо опасными заболеваниями,
_________________________________________________________________________________________
перевозке на особых условиях и по специальному разрешению (указанию),
_________________________________________________________________________________________
кем оно дано, номер и дата)
_________________________________________________________________________________________
(отметки об осмотре при погрузке, выгрузке, в пути следования)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке, в пути следования и передается
грузополучателю.
Копии свидетельства недействительны.
Ветеринарное свидетельство получил Ветеринарное свидетельство выдал
____________________________________________ ___________________________________________
(подпись и полное наименование должности) (подпись и полное наименование должности)
____________________________________________ ___________________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)