Приложение N 10. Форма N 5f "Ветеринарный сертификат на экспортируемое из РФ сырье животного происхождения"

Приложение N 10
к Правилам организации работы по выдаче
ветеринарных сопроводительных документов

 

Форма N 5f

 

                                РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

              ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

                                 (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

 

                            ВЕТЕРИНАРНЫЙ СЕРТИФИКАТ*

                                  N ___________

 

       на экспортируемое из Российской Федерации сырье животного происхождения

 

Подразделение Россельхознадзора__________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

 

Наименование сырья ______________________________________________________________________

Число мест_______________________________________________________________________________

Упаковка_________________________________________________________________________________

Маркировка_______________________________________________________________________________

Вес нетто________________________________________________________________________________

 

                              1. Происхождение сырья

 

Наименование и адрес экспортера__________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Происхождение сырья _____________________________________________________________________

                           (сборное, боенское, другие источники)

 

                               2. Направление сырья

 

Страна назначения________________________________________________________________________

Страны транзита__________________________________________________________________________

Пункт пересечения границы________________________________________________________________

Наименование и адрес получателя__________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Транспорт________________________________________________________________________________

                (указать N вагона, автомашины, рейс самолета, название судна)

 

     3. Я, нижеподписавшийся государственный ветеринарный   врач   Российской   Федерации

(должностное лицо Россельхознадзора), удостоверяю, что предъявленное к осмотру  указанное

сырье:

     - получено от убоя здоровых животных на предприятиях, имеющих разрешение на  экспорт

сырья:

     - происходит   из   хозяйств   и   местности,  благополучных по ящуру, везикулярному

стоматиту, везикулярной болезни свиней, чуме крупного   рогатого   скота,   чуме   мелких

жвачных, контагиозной плевропневмонии КРС, заразному узелковому дерматиту КРС,  лихорадке

долины Рифт, катаральной лихорадке овец, оспе овец и коз,   африканской   чуме   лошадей,

африканской чуме свиней, классической чуме свиней, высокопатогенному гриппу птиц, болезни

Ньюкасла в течение последних 3 месяцев, а также сибирской язве  (для   пушно-мехового   и

кожевенного сырья) и сальмонеллезу (для пуха и пера):

     - сборное кожевенное сырье полностью исследовано на сибирскую язву с   отрицательным

результатом в государственной ветеринарной лаборатории, имеющей   разрешение   на   такие

исследования.

     По требованию страны-импортера сырье перед отправкой "___"_____________20__г. иссле-

довано на радиоактивное загрязнение  в государственной ветеринарной  лаборатории; уровень

радиоактивного загрязнения при исследовании не превышает________беккерель/кг.

 

     Транспортные средства очищены и продезинфицированы принятыми в Российской  Федерации

методами и средствами.

 

Составлено "__"_______________20__г.

 

Ветеринарный сертификат выдал

_________________________________________________________________________________________

 (полное название должности, фамилия, и.,о. ветеринарного врача, выдавшего ветеринарный

                                 сертификат)

 

Подпись__________________________________________________________________________________

Печать

 

______________________________

* Бланк может содержать подстрочник на иностранном языке страны-импортера.

 

Форма N 5f

 

                                РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

              ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

                                 (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

 

                           КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА

                                  N ___________

 

         на экспортируемое из Российской Федерации сырье животного происхождения

 

Подразделение Россельхознадзора__________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

 

Наименование сырья_______________________________________________________________________

Число мест_______________________________________________________________________________

Упаковка_________________________________________________________________________________

Маркировка_______________________________________________________________________________

Вес нетто________________________________________________________________________________

 

                              1. Происхождение сырья

 

Наименование и адрес экспортера__________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Происхождение сырья _____________________________________________________________________

                           (сборное, боенское, другие источники)

 

                               2. Направление сырья

 

Страна назначения________________________________________________________________________

Страны транзита__________________________________________________________________________

Пункт пересечения границы________________________________________________________________

Наименование и адрес получателя__________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Транспорт________________________________________________________________________________

                (указать N вагона, автомашины, рейс самолета, название судна)

 

     3. Я, нижеподписавшийся государственный ветеринарный   врач   Российской   Федерации

(должностное лицо Россельхознадзора), удостоверяю, что предъявленное к осмотру  указанное

сырье:

     - получено от убоя здоровых животных на предприятиях, имеющих разрешение на  экспорт

сырья:

     - происходит   из   хозяйств   и   местности,  благополучных по ящуру, везикулярному

стоматиту, везикулярной болезни свиней, чуме крупного   рогатого   скота,   чуме   мелких

жвачных, контагиозной плевропневмонии КРС, заразному узелковому дерматита КРС,  лихорадке

долины Рифт, катаральной лихорадке овец, оспе овец и коз,   африканской   чуме   лошадей,

африканской чуме свиней, классической чуме свиней, высокопатогенному гриппу птиц, болезни

Ньюкасла в течение последних 3 месяцев, а также сибирской язве  (для   пушно-мехового   и

кожевенного сырья) и сальмонеллезу (для пуха и пера):

     - сборное кожевенное сырье полностью исследовано на сибирскую язву с   отрицательным

результатом в государственной ветеринарной лаборатории, имеющей   разрешение   на   такие

исследования.

По требованию страны-импортера сырье перед отправкой "___"_____________20__г. исследовано

на радиоактивное загрязнение  в   государственной   ветеринарной   лаборатории;   уровень

радиоактивного загрязнения при исследовании не превышает________беккерель/кг.

 

     Транспортные средства очищены и продезинфицированы принятыми в Российской  Федерации

методами и средствами.

 

Составлено "__"_______________20__г.

 

Ветеринарный сертификат выдал

_________________________________________________________________________________________

 (полное название должности, фамилия, и.,о. ветеринарного врача, выдавшего ветеринарный

                                 сертификат)

 

Подпись__________________________________________________________________________________

Печать