Приложение N 1. Выписка из реестра дисквалифицированных лиц

Приложение N 1

Отрывной талон к Выписке из реестра дисквалифицированных лиц N _________________ Выписку из реестра дисквалифицированных лиц в отношении ________________ (фамилия __________________________ дисквалифицированного лица) __________________________ (имя, отчество) родившегося (ейся) "__" __________ г. получил (а) ______________ (фамилия, имя, отчество) __________________________ (подпись, дата) __________________________ Примечание: талон подлежит возврату в ИЦ для приобщения к заявлению и материалам проверки

Выписка из реестра дисквалифицированных лиц N _____________ На основании вступившего в силу постановления (решения) суда от ___________ (дата постановления) (наименование суда) гражданин(ка) _____________________________________________________________ (фамилия дисквалифицированного лица) ___________________________________________________________________________ (имя, отчество) родившийся (аяся) "__" _____________ г. место рождения ____________________ включен(а) в реестр дисквалифицированных лиц за N ________________ Срок дисквалификации ____ год(а) ____ месяцев ____ дней Дополнительные сведения:_______________________________ Дата окончания дисквалификации "__" _____________ г. Начальник _________________________________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) М.П. "__" _____________ г.