Приложение N 16
к приказу МЧС РФ
от 17 ноября 2006 г. N 659
Форма акта проверки качества выполненных работ по монтажу,
ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности
зданий и сооружений
АКТ
проверки качества выполненных работ по монтажу, ремонту и обслуживанию
средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений
"___"______________ г.
В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения
лицензиатом лицензионных требований и условий от "__"_________ г. N _____
Комиссией в составе:
1. _________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
2. _________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой
организации)
3. _________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка качества выполненных работ по монтажу, ремонту и
обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и
сооружений ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или индивидуального
предпринимателя)
на объекте ______________________________________________________________
расположенном по адресу _________________________________________________
вид системы _____________________________________________________________
(АПТ, ПС, ОПС и т.д.)
Работы проведены в период с "__"____________г. по "___"___________г.
на основании лицензии МЧС России от "____"_____________г. N ________
в соответствии с проектом N _________, выполненным_______________________
_________________________________________________________________________
В результате проверки работоспособности и соответствия средств
обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений требованиям
действующих нормативных документов комиссией установлено:_______________
_________________________________________________________________________
ВЫВОД: качество работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств
обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений, выполненных
_________________________________________________________________________
(название организации)
_________________________________________________________________________
(соответствует / не соответствует)
_____________________________ _____________ _______________________
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)
_____________________________ _____________ _______________________
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)
Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
_________________________________________________________________________
Телефон доверия_______________________