Приложение N 24
к приказу МЧС РФ
от 17 ноября 2006 г. N 659
Форма заявления о прекращении
осуществления лицензируемого вида деятельности
для юридического лица
________________________________________________
(руководителю федерального органа лицензирования
________________________________________________
в области пожарной безопасности)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
Заявитель __________________________________________________________
(полное, наименование организации (сокращенное и фирменное)
адрес места нахождения __________________________________________________
почтовый адрес __________________________________________________________
телефон _______________________, телефакс _______________________________
организационно-правовая форма ___________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица
(ОГРН)_________________, серия свидетельства __________, N _____________,
выданного "____"____________г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)__________________________
серия свидетельства__________, N ___________, выданного "___"__________г.
в лице___________________________________________________________________
(должность руководителя, фамилия и инициалы)
сообщает, что прекратила осуществлять деятельность_______________________
(вид деятельности)
________________________________________________________________________,
осуществляемую ранее в соответствии с лицензией МЧС России от "__"_____г.
N ___________
________________________ _____________ _____________________________
(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.