Приложение 6. Инструкция о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров плавсостава морского, речного, рыбопромыслового флотов, флота других министерств и ведомств СССР и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах

Приложение 6
к приказу Минздрава СССР
от 6 сентября 1989 г. N 511

Инструкция
о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров плавсостава морского, речного, рыбопромыслового флотов, флота других министерств и ведомств СССР и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах

1. Целью проведения обязательных предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу работников плавсостава и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах, является определение пригодности их к поручаемой работе, выявление и предупреждение заболеваний, препятствующих выполнению данной работы.

2. Периодические медицинские осмотры направлены на динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих, своевременное выявление начальных признаков общих и профессиональных заболеваний, препятствующих продолжению работы в плавсоставе, их профилактику.

3. Предварительные медицинские осмотры данного контингента проводятся комиссионно с обязательным участием следующих специалистов: врач-терапевт цеховой, хирург, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, психиатр, нарколог, дерматовенеролог, стоматолог, судовой врач, акушер-гинеколог - функциональные и лабораторные исследования должны включать:

- антропометрические измерения;

- клинический анализ крови, анализ крови на сахар;

- определение группы крови и резус принадлежности с отметкой в "Медицинской книжке моряка", "Паспорте моряка", "Санитарной книжке речника" или гражданском паспорте;

- анализ крови на СПИД *;

- анализ крови на сифилис (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном);

- электрокардиография;

- аудиометрия для лиц судоводительского состава, машинной команды, гарпунеров;

- исследование вестибулярного аппарата;

- исследование остроты зрения, измерение внутриглазного давления;

- исследование слуха;

- холодовая проба, вибрационная чувствительность;

- пальцевое исследование прямой кишки лицам старше 30 лет;

- исследование кала на яйца глистов по эпидпоказаниям.

При осмотре женщин акушером-гинекологом должны проводиться кольпоскопия, бактериоскопическое (на флору) и цитологическое (на атипические клетки) исследования. При беременности, женщины должны отстраняться от рейса.

При наличии медицинских показаний, выявленных в процессе осмотра, проводятся другие необходимые лабораторно-инструментальные и функциональные исследования как амбулаторно, так и стационарно: эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, электрокардиография с нагрузкой, фонокардиография, эхокардиография, цистоскопия, колоноскопия, спирометрия и другие, а также обследования в противотуберкулезном, психоневрологическом, дерматовенерологическом и наркологическом диспансерах.

3.1. Лица всех профессиональных групп плавсостава, подвергающиеся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда, дополнительно проходят предварительные медицинские осмотры в объеме, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения СССР "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" от 1989 г. N 555.

3.2. Периодические медицинские осмотры данный контингент плавсостава проходит также в соответствии с указанным приказом.

4. Периодические медицинские осмотры лиц плавсостава, не связанных с вредными условиями труда, проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения" от 30.05.86 г. N 770.

4.1. Кратность динамических осмотров определяется группой диспансерного наблюдения**:

Д_1 - здоровые - 1 раз в 3 года;

Д_2 - практически здоровые - ежегодно;

Д_3 - больные с хроническими заболеваниями и компенсированным течением болезни - с индивидуальной кратностью.

5. При проведении предварительных медицинских осмотров (впервые вступление в профессию) вопрос допуска решается в строгом соответствии с медицинскими противопоказаниями, перечисленными в приложении 8, 9 настоящего приказа.

5.1. При проведении периодических медицинских осмотров вопрос допуска на работу решается индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, выраженности патологического процесса, возраста, стажа работы, профессиональной подготовки, условий труда, особенностей рейса, его длительности и т.д.

6. Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся центральными бассейновыми больницами, а также медико-санитарными частями, оказывающими медицинскую помощь работникам флота рыбной промышленности, их структурными лечебно-профилактическими учреждениями и территориальными органами здравоохранения, где ЦББ и МСЧ отсутствуют.

7. Предварительные и периодические медицинские осмотры осуществляются медицинскими комиссиями по освидетельствованию плавсостава (КМОП), которые утверждаются приказом главного врача ЦББ, МСЧ (поликлиники).

7.1. Комиссия в своей работе руководствуется инструктивными документами: Положением о комиссии по медицинскому освидетельствованию плавсостава (приложение 4), приложениями 7, 8, 9 настоящего приказа и приказами Минздрава СССР, указанных в п.п. 3.1., 4 данной Инструкции.

8. Основным лицом, проводящим периодические медицинские осмотры, является врач-терапевт цехового врачебного участка, при его отсутствии - участковый врач-терапевт территориального врачебного участка. Он определяет необходимость участия других специалистов в проведении указанных медицинских осмотров. В своей работе врач-терапевт обязан учитывать данные выписных эпикризов на болевших и диспансерных членов экипажа, представляемых судовым медработником.

8.1. Медицинское переосвидетельствование плавсостава может проводиться как сразу после возвращения судна из рейса, так и перед выходом в рейс. Порядок организации медосмотров в данном случае определяет администрация ЦББ с учетом мнения судового медперсонала и представителей пароходства.

8.2. Плавающий состав, работники бассейновых управлений пути и управлений каналов речного флота проходят периодические медицинские осмотры по окончании рабочего периода навигации.

8.3. Вахтенные специалисты плавсостава речного флота проходят обязательные предрейсовые осмотры.

8.4. Организация предвахтовых медицинских осмотров осуществляется судовым медработником по согласованию с судовой администрацией.

8.5. Перед каждым рейсом продолжительностью свыше трех месяцев судовые медицинские работники (или лица их заменяющие - старшие помощники капитана) обязаны направлять женщин на осмотр к врачу акушеру-гинекологу.

9. Группы всех профессий плавсостава всех министерств и ведомств СССР проходят предварительное и периодическое медицинское освидетельствование только в порту приписки судна.

9.1. Лица, заболевшие в рейсе и нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении или внеочередном медицинском переосвидетельствовании, по заключению судового врача или администрации судна, могут быть направлены на медицинский осмотр в любом советском порту временной стоянки судна для решения вопроса о дальнейшей возможности продолжать работу в данном рейсе. После возвращения судовые медработники информируют об этом лечебно-профилактические учреждения в порту приписки судна подробным эпикризом и записью в "Медицинской книжке моряка", "Санитарной книжке речника".

9.2. Судовой врач в рейсе, в порядке исключения, может продлевать сроки периодических медицинских осмотров до 6 месяцев до прихода судна в порт приписки.

10. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам по предприятиям (цехам), отдельным судам, другим плавучим объектам, профессиям и неблагоприятным факторам, определяются бассейновыми санэпидстанциями совместно с администрацией и профсоюзными комитетами перечисленных объектов.

10.1. СЭС осуществляет контроль за полнотой охвата, своевременностью проведения осмотров, участием в них необходимых специалистов.

11. Ответственность за своевременную организованную явку членов экипажа судов в межрейсовый период на очередное медицинское освидетельствование, а также на предрейсовые медицинские осмотры плавсостава речного флота, прохождение их в установленные сроки несут отделы кадров флота, пароходства и судовая администрация.

12. Ответственность за проведение, учет и анализ результатов медицинских осмотров несет руководитель лечебно-профилактического учреждения ЦББ.

12.1. Контроль за соблюдением сроков прохождения плавсоставом врачебных осмотров в рейсах и с приходом в порт приписки судна осуществляют судовые медицинские работники (или лица их заменяющие согласно уставу), а также врачи лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь плавсоставу.

13. Результаты медицинского освидетельствования заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-87) и в "Медицинскую книжку моряка", "Санитарную книжку речника" и заверяются соответствующей печатью.

14. Профилактические прививки плавсоставу всех судов проводятся судовым медицинским персоналом или персоналом прививочных кабинетов лечебно-профилактических учреждений на водном транспорте по эпидемическим показаниям; плавающему составу судов загранплавания в порту приписки судна, наряду с "Медицинской книжкой моряка" выдается "Международное свидетельство о вакцинации".

15. Лица всех профессиональных групп плавсостава подлежат освидетельствованию для определения пригодности к работе в кислородно-изолирующих противогазах (КИП-5, КИП-7, КИП-8 и др.) с обязательной соответствующей записью в "Медицинской книжке моряка".

15.1. Перечень медицинских противопоказаний для работы в КИПах определяется инструкцией ЦВВК МВД СССР, утвержденной 11.12.1969 г.

16. Общее заключение о допуске к работе в плавсоставе и поступлению в соответствующие учебные заведения выдается комиссией по медицинскому освидетельствованию плавсостава при ЦББ, МСЧ (поликлинике).

17. Для разбора конфликтных случаев по результатам врачебных освидетельствований приказом главного врача по центральной бассейновой больнице, медико-санитарной части (поликлинике) создается центральная врачебно-экспертная комиссия (ЦВЭК). Комиссия выносит решение о пригодности лиц по состоянию здоровья для работы на судах. Члены комиссии в своей работе руководствуются Положением о центральной врачебно-экспертной комиссии (приложение 5) к настоящему приказу. Для решения особо сложных случаев вопрос о допуске лиц к работе выносится на рассмотрение республиканской врачебно-экспертной комиссии (п. 1.11 настоящего приказа), заключение которой является окончательным.

Примечания:

1. Лица, поступающие в высшие и средние учебные заведения, в которых предусмотрена военная подготовка по программе офицеров запаса, освидетельствуются медицинскими комиссиями учебных заведений по группе 1 Расписания болезней и физических недостатков, введенных приказом Министра обороны СССР N 260 от 09.09.1987 г.

2. Работники всех министерств и ведомств, обслуживаемые ЦББ и МСЧ при выезде за рубеж в командировки и туристические поездки проходят медицинское освидетельствование в соответствии с приказом Минздрава СССР N 444 от 01.06.1988 г. и дополнением к нему (приказа Минздрава СССР от 25.05.89 г. N 325).

3. Работники береговых предприятий и учреждений указанных министерств и ведомств, подвергающиеся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда, проходят предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" от 1989 г. N 555.