Приложение 6. Инструкция о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров плавсостава морского, речного, рыбопромыслового флотов, флота других министерств и ведомств СССР и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах

Приложение 6
к приказу Минздрава СССР
от 6 сентября 1989 г. N 511

Инструкция
о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров плавсостава морского, речного, рыбопромыслового флотов, флота других министерств и ведомств СССР и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах

1. Целью проведения обязательных предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу работников плавсостава и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах, является определение пригодности их к поручаемой работе, выявление и предупреждение заболеваний, препятствующих выполнению данной работы.

2. Периодические медицинские осмотры направлены на динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих, своевременное выявление начальных признаков общих и профессиональных заболеваний, препятствующих продолжению работы в плавсоставе, их профилактику.

3. Предварительные медицинские осмотры данного контингента проводятся комиссионно с обязательным участием следующих специалистов: врач-терапевт цеховой, хирург, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, психиатр, нарколог, дерматовенеролог, стоматолог, судовой врач, акушер-гинеколог - функциональные и лабораторные исследования должны включать:

- антропометрические измерения;

- клинический анализ крови, анализ крови на сахар;

- определение группы крови и резус принадлежности с отметкой в "Медицинской книжке моряка", "Паспорте моряка", "Санитарной книжке речника" или гражданском паспорте;

- анализ крови на СПИД *;

- анализ крови на сифилис (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном);

- электрокардиография;

- аудиометрия для лиц судоводительского состава, машинной команды, гарпунеров;

- исследование вестибулярного аппарата;

- исследование остроты зрения, измерение внутриглазного давления;

- исследование слуха;

- холодовая проба, вибрационная чувствительность;

- пальцевое исследование прямой кишки лицам старше 30 лет;

- исследование кала на яйца глистов по эпидпоказаниям.

При осмотре женщин акушером-гинекологом должны проводиться кольпоскопия, бактериоскопическое (на флору) и цитологическое (на атипические клетки) исследования. При беременности, женщины должны отстраняться от рейса.

При наличии медицинских показаний, выявленных в процессе осмотра, проводятся другие необходимые лабораторно-инструментальные и функциональные исследования как амбулаторно, так и стационарно: эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, электрокардиография с нагрузкой, фонокардиография, эхокардиография, цистоскопия, колоноскопия, спирометрия и другие, а также обследования в противотуберкулезном, психоневрологическом, дерматовенерологическом и наркологическом диспансерах.

3.1. Лица всех профессиональных групп плавсостава, подвергающиеся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда, дополнительно проходят предварительные медицинские осмотры в объеме, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения СССР "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" от 1989 г. N 555.

3.2. Периодические медицинские осмотры данный контингент плавсостава проходит также в соответствии с указанным приказом.

4. Периодические медицинские осмотры лиц плавсостава, не связанных с вредными условиями труда, проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения" от 30.05.86 г. N 770.

4.1. Кратность динамических осмотров определяется группой диспансерного наблюдения**:

Д_1 - здоровые - 1 раз в 3 года;

Д_2 - практически здоровые - ежегодно;

Д_3 - больные с хроническими заболеваниями и компенсированным течением болезни - с индивидуальной кратностью.

5. При проведении предварительных медицинских осмотров (впервые вступление в профессию) вопрос допуска решается в строгом соответствии с медицинскими противопоказаниями, перечисленными в приложении 8, 9 настоящего приказа.

5.1. При проведении периодических медицинских осмотров вопрос допуска на работу решается индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, выраженности патологического процесса, возраста, стажа работы, профессиональной подготовки, условий труда, особенностей рейса, его длительности и т.д.

6. Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся центральными бассейновыми больницами, а также медико-санитарными частями, оказывающими медицинскую помощь работникам флота рыбной промышленности, их структурными лечебно-профилактическими учреждениями и территориальными органами здравоохранения, где ЦББ и МСЧ отсутствуют.

7. Предварительные и периодические медицинские осмотры осуществляются медицинскими комиссиями по освидетельствованию плавсостава (КМОП), которые утверждаются приказом главного врача ЦББ, МСЧ (поликлиники).

7.1. Комиссия в своей работе руководствуется инструктивными документами: Положением о комиссии по медицинскому освидетельствованию плавсостава (приложение 4), приложениями 7, 8, 9 настоящего приказа и приказами Минздрава СССР, указанных в п.п. 3.1., 4 данной Инструкции.

8. Основным лицом, проводящим периодические медицинские осмотры, является врач-терапевт цехового врачебного участка, при его отсутствии - участковый врач-терапевт территориального врачебного участка. Он определяет необходимость участия других специалистов в проведении указанных медицинских осмотров. В своей работе врач-терапевт обязан учитывать данные выписных эпикризов на болевших и диспансерных членов экипажа, представляемых судовым медработником.

8.1. Медицинское переосвидетельствование плавсостава может проводиться как сразу после возвращения судна из рейса, так и перед выходом в рейс. Порядок организации медосмотров в данном случае определяет администрация ЦББ с учетом мнения судового медперсонала и представителей пароходства.

8.2. Плавающий состав, работники бассейновых управлений пути и управлений каналов речного флота проходят периодические медицинские осмотры по окончании рабочего периода навигации.

8.3. Вахтенные специалисты плавсостава речного флота проходят обязательные предрейсовые осмотры.

8.4. Организация предвахтовых медицинских осмотров осуществляется судовым медработником по согласованию с судовой администрацией.

8.5. Перед каждым рейсом продолжительностью свыше трех месяцев судовые медицинские работники (или лица их заменяющие - старшие помощники капитана) обязаны направлять женщин на осмотр к врачу акушеру-гинекологу.

9. Группы всех профессий плавсостава всех министерств и ведомств СССР проходят предварительное и периодическое медицинское освидетельствование только в порту приписки судна.

9.1. Лица, заболевшие в рейсе и нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении или внеочередном медицинском переосвидетельствовании, по заключению судового врача или администрации судна, могут быть направлены на медицинский осмотр в любом советском порту временной стоянки судна для решения вопроса о дальнейшей возможности продолжать работу в данном рейсе. После возвращения судовые медработники информируют об этом лечебно-профилактические учреждения в порту приписки судна подробным эпикризом и записью в "Медицинской книжке моряка", "Санитарной книжке речника".

9.2. Судовой врач в рейсе, в порядке исключения, может продлевать сроки периодических медицинских осмотров до 6 месяцев до прихода судна в порт приписки.

10. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам по предприятиям (цехам), отдельным судам, другим плавучим объектам, профессиям и неблагоприятным факторам, определяются бассейновыми санэпидстанциями совместно с администрацией и профсоюзными комитетами перечисленных объектов.

10.1. СЭС осуществляет контроль за полнотой охвата, своевременностью проведения осмотров, участием в них необходимых специалистов.

11. Ответственность за своевременную организованную явку членов экипажа судов в межрейсовый период на очередное медицинское освидетельствование, а также на предрейсовые медицин