Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к приказу Минфина РФ
от 1 ноября 2004 г. N 97н
/------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | | /-----------------------------------\ | |
|--/ штрих-код \--/ ИНН | | | | | | | | | | | | | | |
| 5201 1016 \-----------------------------------/ | |
| /--------------------------\ /--------\ | |
| КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | | | |
| \--------------------------/ \--------/ | |
| Форма по КНД 1152011 | |
| | |
| | |
| Налоговая декларация | |
| по налогу на игорный бизнес | |
| | |
| Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки) | |
| Налоговый период - месяц, указывается - 1 | |
| | |
| Вид /--\ /--\ Налоговый /--\ /-----\ /-----------\| |
| документа | |/| | период | | N месяца | | | Отчетный год | | | | || |
| \--/ \--/ \--/ \-----/ \-----------/| |
| | |
| /-----------\| |
| Представляется в ____________________________________________________________________ Код | | | | || |
| (наименование налогового органа) \-----------/| |
| | |
| | |
| | |
| _____________________________________________________________________________________________________ | |
| (полное наименование организации/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) | |
| | |
| | |
|Номер контактного телефона налогоплательщика ____________________________________________ | |
| | |
| | |
| | |
| /--------\ /--------\ | |
|Данная декларация | | | | страницах с приложением подтверждающих | | | | листах | |
|составлена на | | | | документов или их копий на | | | | | |
| \--------/ \--------/ | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| ------------------------------------------------------------------------------------------------------ | |
|Достоверность и полноту сведений, |Заполняется работником налогового органа | |
|указанных в настоящей декларации, подтверждаю:| | |
| | | |
|Для организации | | |
| | | |
|Руководитель _________________________________|Сведения о представлении налоговой декларации | |
| (фамилия, имя, отчество (полностью)|Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)| |
| | /--\ /--\ /--\ | |
| |лично | | по почте | | по телекоммуникационным | | | |
| /---\/---\/-------\ | \--/ \--/ каналам связи \--/ | |
|Подпись ___________ Дата | | || | || | | | | | | |
| МП \---/\---/\-------/ | /--------\ | |
| |на | | | | страницах | |
| | \--------/ | |
| | | |
|Для индивидуального предпринимателя | | |
| | | |
| /---\/---\/-------\ | /-----\ | |
|Подпись ___________ Дата | | || | || | | | | |с приложением подтверждающих | | | | листах | |
| \---/\---/\-------/ |документов или их копий на \-----/ | |
| | | |
| | | |
|Представитель налогоплательщика_______________| | |
| фамилия, имя, отчество| | |
| (полностью) | | |
| /---\/---\/-------\ | /---\ /---\ /-------\ | |
|Подпись ___________ Дата | | || | || | | | | |Дата представления | | | | | | | | | | | | |
| МП \---/\---/\-------/ |декларации \---/ \---/ \-------/ | |
| | /--------------------------------\| |
| |Зарегистрирована за N | | | | | | | | | | | || |
| _______________________________________| \--------------------------------/| |
| наименование документа, подтверждающего| | |
| _______________________________________| | |
| полномочия представителя | ________________________ __________________ | |
|--\ | Фамилия, И. О. Подпись |/--|
| | | || |
\------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | | /-----------------------------------\ | |
|--/ штрих-код \--/ ИНН | | | | | | | | | | | | | | |
| 5201 1030 \-----------------------------------/ | |
| /--------------------------\ /--------\ | |
| КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | | | |
| \--------------------------/ \--------/ | |
| Форма по КНД 1152011 | |
| Раздел 00001 | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| Раздел 1. Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет, | |
| по данным налогоплательщика | |
| | |
| | |
| Показатели Код Значения показателей | |
| строки | |
| /---------------------------------------\ | |
| Код бюджетной классификации 010 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------------------------/ | |
| /---------------------\ | |
| Код по ОКАТО 020 | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------/ | |
| Сумма налога, подлежащая /-----------------------------\ | |
| уплате в бюджет (руб.) 030 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------------/ | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |
| | |
|Руководитель организации | |
| /-----\ /-----\ /-----------\ | |
|Подпись ___________________________ Дата | | | | | | | | | | | | |
| \-----/ \-----/ \-----------/ | |
|Индивидуальный предприниматель | |
| /-----\ /-----\ /-----------\ | |
|Подпись ___________________________ Дата | | | | | | | | | | | | |
| \-----/ \-----/ \-----------/ | |
|Представитель | |
|налогоплательщика | |
| /-----\ /-----\ /-----------\ | |
|Подпись ___________________________ Дата | | | | | | | | | | | | |
| \-----/ \-----/ \-----------/ | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|--\ |/--|
| | || |
\------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
<< Приложение N 1 |
Приложение >> N 2 |
|
Содержание Приказ Минфина РФ от 16 ноября 2006 г. N 147н "О внесении изменений в приказ Министерства финансов Российской Федерации... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.