Приложение

Приложение N 7
к Порядку разграничения полномочий
уполномоченного органа по представлению
интересов Российской Федерации
как кредитора в делах о банкротстве
и в процедурах банкротства между
центральным аппаратом ФНС России
и территориальными органами ФНС России,
утвержденному приказом ФНС России
от 18.10.2004 N САЭ-3-19/2@

Справка о задолженности по обязательным платежам перед Российской Федерацией

1.	Наименование
2.	ИНН
3.	Юридический адрес:
4.	Задолженность по обязательным платежам	По данным ИФНС России _______ по_________________ (указать наименование налогоплательщика) задолженность по обязательным платежам по состоянию на ___ составляет
		Всего		руб.
		в т.ч.:
		Основной долг		руб.
		пени		руб.
		штрафы		руб.
		Основной долг, просроченный более чем на 3 месяца.		руб.
5.	Акт сверки с налогоплательщиком (при наличии разногласий, указать какие есть разногласия):
6.	Оспаривание должником размера задолженности и мер принудительного взыскания задолженности			руб.
7.	Сумма задолженности, обеспеченная мерами по взысканию задолженности в соответствии со ст. 47 НК РФ			руб.
8.	Сумма реструктуризированной задолженности по обязательным платежам			руб.

Руководитель (заместитель руководителя) _________________________________

                                        (наименование налогового органа)

___________________________  ___________  ______________________

     (классный чин)           (подпись)          (ФИО)