Приложение N 3. Заявка на поставку в 2007 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и препаратов для лечения лиц, больных гепатитами В и С

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 8 августа 2007 г. N 534 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 23 января 2007 г. N 60

Заявка на поставку в 2007 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и препаратов для лечения лиц, больных гепатитами В и С

С изменениями и дополнениями от:

8 августа 2007 г.

Представляют: органы исполнительной власти субъектов Росийской Федерации в области здравоохранения, Федеральная служба исполнения наказаний, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральное медико-биологическое агентство, Российская академия медицинских наук (далее - органы исполнительной власти)	Сроки представления: до 1 февраля 2007 года
Наименование органа исполнительной власти
Ф.И.О. руководителя органа исполнительной власти
Адрес, телефон, факс, e-mail органа исполнительной власти
Грузополучатель (наименование учреждения здравоохранения органа исполнительной власти)
Ф.И.О. руководителя грузополучателя
Адрес, телефон, факс, e-mail грузополучателя

N п/п	Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
	Наименование антиретровирусных препаратов		количество упаковок с учетом переходящего остатка на 1 квартал 2008 года	из них							Дополнительная информация
	сокращенное	международное непатентованное наименование, форма выпуска, дозировка, фасовка		для лечения взрослых и подростков		для лечения детей до 15 лет		итого для лечения		для профипактики вертикальной передачи	переходящий остаток на 2007, упаковок
				продолжающих лечение	начинающих лечение в 2007	продолжаю-щих лечение	начинающих лечение в 2007	взрослых и подростков	детей до 15 лет
1	ABC	Абакавир таблетки 0,3 N 60
2	ABC/ZDV/ ЗТС	Абакавир/Зидовудин/Ламивудин таблетки N 60
3	ATV	Атазанавир капсулы 0,2 N 60*
4	ATV	Атазановир капсулы 0,15 N 60
5	ddl	Диданозин капсулы 0,25 N 30
6	ddl	Диданозин капсулы 0,4 N 30
7	ddl	Диданозин порошок 2 г.
8	ddl	Диданозин таблетки 0,1 N 60
9	ZDV	Зидовудин в/в раствор N 5
10	ZDV	Зидовудин капсулы 0,1 N 100
11	ZDV	Зидовудин флаконы 200 мл N 1
12	ZDV	Зидовудин/ламивудин таблетки N 60
13	IDV	Индинавир капсулы 0,4 N 180
14	зTC	Ламивудин таблетки 0,15 N 60
15	зTC	Ламивудин флаконы 240 мл N 1
16	LPV/RTV	Лопинавир/Ритонавир капсулы N 180
17	LPV/RTV	Лопинавир/Ритонавир р-р 60 мл N 5
18	NVP	Невирапин таблетки 0,2 N 60
19	NVP	Невирапин флаконы 240 N 1
20	NFV	Нелфинавир порошок фл. N 1
21	NFV	Нелфинавир таблетки 0,25 N 300
22	D4T	Ставудин капсулы 0,03 N 56
23	D4T	Ставудин капсулы 0,04 N 56
24	D4T	Ставудин порошок 1 мг/мл фл.
25	Ф-АЗТ	Фосфазид таблетки 0,2 N 20
26	T20	Энфувертид флаконы N 60
27	EFV	Эфавиренз капсулы 0,2 N 90
28	EFV	Эфавиренз таблетки п/о 0,6 N 30

Сведения о количестве пациентов, подлежащих лечению	Взрослых и подростков	Детей до 15 лет	Всего
Планируемое количество пациентов, продолжающих лечение в 2007 году
Планируемое количество пациентов, начинающих лечение в 2007 году
Планируемое количество пар (мать/дитя, которым будет проведена химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ	x	x
Всего будет получать энтиретровирусную терапию в 2007 году	x	x

N п/п	Препараты для лечения лиц, больных гепатитами В и С
	Наименование препаратов для лечения лиц, больных гепатитами В и С (международное непатентованное наименование, форма выпуска, дозировка)	Ед. измерения	Количество ампул, флаконов, таблеток, кратное 10	Из них
				для продолжающих лечение	для начинающих лечение
1	Интерферон альфа-2 лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местого применения 500 тыс. ME	ампулы
2	Интерферон альфа-2 лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местого применения 1 млн. ME	ампулы
3	Интерферон альфа-2 лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местого применения 3 млн. ME	ампулы
4	Интерферон альфа-2 лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местого применения 5 млн. ME	ампулы
5	Интерферон альфа-2 а раствор для внутримышечного и подкожного введения 3 млн. ME	флакон
6	Интерферон альфа-2 b лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 3 млн. ME	флакон
7	Интерферон гамма лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения 500 тыс. ME	флакон
8	Пэгинтерферон альфа-2 а раствор для подкожного введения 0,18 мг/мл	флакон
9	Пэгинтерферон альфа-2 b лиофилизат для подкожного введения 0,1 мг	флакон
10	Пэгинтерферон альфа-2 b лиофилизат для подкожного введения 0,12 мг	флакон
11	Пэгинтерферон альфа-2 b лиофилизат для подкожного введения 50 мкг	флакон
12	Пэгинтерферон альфа-2 b лиофилизат для подкожного введения 80 мкг	флакон
13	Рибавирин таблетки 200 мг	таблетка
14	Рибавирин таблетки 200 мг	таблетка

Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем, централизованно  закупаемых  в

2007 году за счет средств федерального бюджета антиретровирусных препаратов  для   профилактики   и

лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и препаратов для лечения лиц,  больных

гепатитами В и С, утвержденным постановлением Правительства Российской   Федерации   от  30 декабря

2006 года N 858.

Планируемое количество пациентов, начинающих лечение в 2007 году, человек

Ф.И.О. руководителя органа исполнительной власти ________________________    _____________________

                                                       (подпись)                   (дата)

Ф.И.О. исполнителя _________________________________                         Тел._________________

                           (подпись)                                         Факс_________________

                                                                             E-mail_______________

______________________________

* Не применяется для лечения детей и подростков от 0 до 18 лет.