Приложение N 1
к приказу Минфина РФ
от 19 декабря 2006 г. N 176н
+--+-----------+--+--------------------------------------------------------------------------------------+---+
| | | | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | |
+--+ штрих-код +--+ ИНН | | | | | | | | | | | | | | |
| 5201 7018 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | |
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ | |
| КПП | | | | | | | | | | Стр. | 0| 0| 1| | |
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ | |
| Форма по КНД 1152017 | |
| | |
| | |
| Налоговая декларация по налогу, уплачиваемому | |
| в связи с применением упрощенной системы налогообложения | |
| | |
| | |
| | |
| Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки) | |
| Налоговый (отчетный) период - квартал указывается - 3, полугодие - 6, девять месяцев - 9, | |
| | |
| Вид +--+ +--+ Отчетный +--+ Отчетный +--+--+--+--+ | |
| документа | |/| | (налоговый) период | | год | | | | | | |
| +--+ +--+ +--+ +--+--+--+--+ | |
| | |
| +--+--+--+--+| |
| Представляется в ____________________________________________________________________ Код | | | | || |
| (наименование налогового органа) +--+--+--+--+| |
| | |
| | |
| | |
| _____________________________________________________________________________________________________ | |
| (полное наименование организации / фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) | |
| | |
| | |
| | |
| Объект налогообложения доходы +--+ доходы, уменьшенные +--+ | |
| | |(нужное отметить знаком V) на величину расходов| | | |
| +--+ +--+ | |
| | |
| | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+ | |
|Код вида экономической деятельности согласно Общероссийскому | | |.| | |.| | | | |
|классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД) +--+--+ +--+--+ +--+--+ | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|Номер контактного телефона налогоплательщика ____________________________________________ | |
| | |
| +--+--+--+ +--+--+--+ | |
|Данная декларация составлена на | | | | страницах с приложением подтверждающих | | | | листах | |
| | | | | документов или их копий на | | | | | |
| +--+--+--+ +--+--+--+ | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| ---------------------------------------------+-------------------------------------------------------- | |
|Достоверность и полноту сведений, |Заполняется работником налогового органа | |
|указанных в настоящей декларации, подтверждаю:| | |
| | | |
|Для организации | | |
| | | |
|Руководитель _________________________________|Сведения о представлении налоговой декларации | |
| (фамилия, имя, отчество (полностью))|Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)| |
| | +--+ +--+ +--+ | |
| |лично | | по почте | | по телекоммуникационным | | | |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+ | +--+ +--+ каналам связи +--+ | |
|Подпись ___________ Дата | | || | || | | | | | | |
| М.П. +-+-++-+-++-+-+-+-+ | +--+--+--+ | |
| |на | | | | страницах | |
| | +--+--+--+ | |
| | | |
|Для индивидуального предпринимателя | | |
| | | |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+ | +-+-+-+ | |
|Подпись ___________ Дата | | || | || | | | | |с приложением подтверждающих | | | | листах | |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+ |документов или их копий на +-+-+-+ | |
| | | |
| | | |
|Представитель налогоплательщика | | |
|_____________________________________________ | | |
| (фамилия, имя, отчество (полностью)) | | |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+ | +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | |
|Подпись ___________ Дата | | || | || | | | | |Дата представления | | | | | | | | | | | | |
| М.П. +-+-++-+-++-+-+-+-+ |декларации +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+| |
| |Зарегистрирована за | | | | | | | | | | | || |
|______________________________________________|N +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+| |
| (наименование документа, подтверждающего | | |
|______________________________________________| | |
| полномочия представителя) | ________________________ __________________ | |
+--+ | Фамилия, И. О. Подпись |+--+
| | | || |
+--+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------++--+
+--+-----------+--+--------------------------------------------------------------------------------------+---+
| | | | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | |
+--+ штрих-код +--+ ИНН | | | | | | | | | | | | | | |
| 5201 7025 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | |
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ | |
| КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | | | |
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ | |
| Форма по КНД 1152017 | |
| Раздел 00001 | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| Раздел 1. Сумма налога (минимального налога), уплачиваемого в связи с | |
| применением упрощенной системы налогообложения, подлежащая уплате в | |
| бюджет, по данным налогоплательщика | |
| | |
| Показатели Код Значения показателей | |
| строки | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| Код бюджетной классификации 010 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| Код по ОКАТО 020 | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| | |
| Сумма налога (минимального) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| налога), подлежащая уплате в 030 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| бюджет за налоговый +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| (отчетный) период (руб.) | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| Код бюджетной классификации 040 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| Код по ОКАТО 050 | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| | |
| Сумма налога, к уменьшению за +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| налоговый (отчетный) период 060 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (руб.) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |
| | |
|Руководитель организации | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
| ___________________________ Дата | | | | | | | | | | | | |
| Подпись +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
| | |
|Индивидуальный предприниматель | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
| ___________________________ Дата | | | | | | | | | | | | |
| Подпись +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
| | |
|Представитель налогоплательщика | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
| ___________________________ Дата | | | | | | | | | | | | |
| Подпись +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
| | |
| | |
| | |
| | |
+--+ |+--+
| | || |
+--+-----------------------------------------------------------------------------------------------------++--+