См. форму "Налоговая декларация по налогу на добычу полезных ископаемых", утвержденную приказом ФНС России от 7 апреля 2011 г. N ММВ-7-3/253@ и применяющуюся, начиная с представления налоговой декларации по налогу на добычу полезных ископаемых за налоговый период - апрель 2011 г.
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 1
к приказу Минфина РФ
от 29 декабря 2006 г. N 185н
+--+-----------+--+--------------------------------------------------------------------------------------+---+
| | | | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | |
+--+ штрих-код +--+ ИНН | | | | | | | | | | | | | | |
| 5105 4014 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | |
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ | |
| КПП | | | | | | | | | | Стр. | 0| 0| 1| | |
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ | |
| Форма по КНД 1151054 | |
| | |
| | |
| Налоговая декларация | |
| по налогу на добычу полезных ископаемых | |
| | |
| | |
| | |
| Вид +--+ +--+ Налоговый +--+ N месяца +--+--+ Отчетный год +--+--+--+--+ | |
| документа | |/| | период | | | | | | | | | | | |
| +--+ +--+ +--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
| Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки) | |
| | |
| | |
| Представляется в ____________________________________________________________________________________ | |
| (наименование налогового органа) | |
| | |
| | |
| | |
| _____________________________________________________________________________________________________ | |
| (полное наименование организации / фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) | |
| | |
| | |
| | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+ | |
|Код вида экономической деятельности согласно Общероссийскому | | |.| | |.| | | | |
|классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД) +--+--+ +--+--+ +--+--+ | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|Номер контактного телефона | |
|налогоплательщика ____________________________________________ | |
| | |
| +--+--+--+ +--+--+--+ | |
|Данная декларация составлена на | | | | страницах с приложением подтверждающих | | | | листах | |
| | | | | документов или их копий на | | | | | |
| +--+--+--+ +--+--+--+ | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| ---------------------------------------------+-------------------------------------------------------- | |
|Достоверность и полноту сведений, |Заполняется работником налогового органа | |
|указанных в настоящей декларации, подтверждаю:| | |
| | | |
|Для организации | | |
| | | |
|Руководитель _________________________________|Сведения о представлении налоговой декларации | |
| Фамилия, имя, отчество (полностью)|Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)| |
| | +--+ +--+ +--+ | |
| |лично | | по почте | | по телекоммуникационным | | | |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+ | +--+ +--+ каналам связи +--+ | |
|Подпись ___________ Дата | | || | || | | | | | | |
| МП +-+-++-+-++-+-+-+-+ | +--+--+--+ | |
| |на | | | | страницах | |
| | +--+--+--+ | |
| | | |
|Для индивидуального предпринимателя | | |
| | | |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+ | +-+-+-+ | |
|Подпись ___________ Дата | | || | || | | | | |с приложением подтверждающих | | | | листах | |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+ |документов на +-+-+-+ | |
| | | |
| | | |
|Представитель ________________________________| | |
| Фамилия, имя, отчество (полностью) | | |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+ | +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | |
|Подпись ___________ Дата | | || | || | | | | |Дата представления | | | | | | | | | | | | |
| МП +-+-++-+-++-+-+-+-+ |декларации +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+| |
| |Зарегистрирована за N | | | | | | | | | | | || |
|Основание представительства: | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+| |
|______________________________________________| | |
| (наименование документа, подтверждающего | | |
| полномочия представителя) | ________________________ __________________ | |
+--+ | Фамилия, И. О. Подпись |+--+
| | | || |
+--+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------++--+