Письмо Фонда социального страхования РФ от 22 января 2007 г. N 02-18/07-414 Об осуществлении функций, предусмотренных Правилами финансирования в 2007 г. расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования РФ из бюджета Федерального фонда ОМС

Письмо Фонда социального страхования РФ от 22 января 2007 г. N 02-18/07-414

Фонд социального страхования Российской Федерации доводит до Вашего сведения, что постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 N 864 утверждены Правила финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, (далее - Правила).

Названное постановление Правительства Российской Федерации опубликовано в Российской газете от 11 января 2007 года N 2, вступило в силу с 1 января 2007 года.

При осуществлении функций, предусмотренных вышеупомянутыми Правилами, необходимо обратить особое внимание на следующие моменты.

1. Дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам, будет осуществляться, согласно пункту 12 Правил, в соответствии с договорами о финансировании расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, имеющими лицензии на медицинскую деятельность и работающими в системе обязательного медицинского страхования.

Вышеупомянутые договоры должны быть заключены региональными отделениями с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с типовой формой, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 864, в срок до 20 января 2007 года.

Необходимо подчеркнуть, что в отличие от 2006 года, когда оплате подлежала первичная медико-санитарная помощь, оказанная работающим гражданам организациями, оказывающими медицинские услуги, в этом году дополнительной оплате подлежат услуги по первичной медико-санитарной помощи, оказанные только амбулаторно-поликлиническими учреждениями.

В соответствии с подпунктом 3.1. Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487, амбулаторно-поликлиническими учреждениями являются: амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, районная (в т.ч. центральная), городская поликлиника, детская городская поликлиника, женская консультация.

Пункт 1.3. Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7.10.2005 N 627 относит к амбулаторно-поликлиническим учреждениям: амбулатории; поликлиники, в том числе городские, в том числе детские; центральные районные; стоматологические, в том числе детские; консультативно-диагностические, в том числе для детей, психотерапевтические; физиотерапевтические.

Таким образом, в 2007 году заключение договоров о финансировании расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи возможно только с вышеназванными учреждениями здравоохранения.

2. Пункт 9 Правил предусматривает утверждение порядка предоставления амбулаторно-поликлиническими учреждениями сведений о работающих гражданах, которым была оказана первичная медико-санитарная помощь и формы сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь. В связи с этим, полагали бы целесообразным обратить внимание амбулаторно-поликлинических учреждений на необходимость ведения учета граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь, и обязательного предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь.

Пунктом 9 Правил, а также подпунктом "а" пункта 1 типовой формы договора, форма которого утверждена вышеуказанным постановлением Правительства Российской Федерации, установлено, что предоставление сведений о работающих гражданах осуществляется одновременно с предоставлением счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи и реестров указанных счетов и является обязательным условием для осуществления дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам.

3. Проведение медико-экономической экспертизы счетов по оплате оказанной работающим гражданам первичной медико-санитарной помощи, согласно пункту 10 Правил, осуществляется страховыми медицинскими организациями, при их отсутствии территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 11 Правил установлено, что территориальными фондами обязательного медицинского страхования в региональные отделения Фонда представляются счета по оплате 25 процентов счетов за первичную медико-санитарную помощь, уже оплаченных в соответствии с пунктом 10 Правил, а также реестры этих счетов и сведения о работающих гражданах.

4. Согласно пункту 13 Правил, предполагается утверждение порядка ведения реестра счетов по дополнительной оплате первичной медико-санитарной помощи и формы реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи совместным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 16 Правил контроль за целевым использованием средств, направляемых на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

В связи с тем, что отчетность об использовании указанных средств в 2007 году не направляется в региональные отделения Фонда, а представляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями только территориальным фондам обязательного медицинского страхования, региональные отделения Фонда не осуществляют контроль за целевым использованием амбулаторно-поликлиническими учреждениями средств, направляемых на оплату первичной медико-санитарной помощи.

5. Обращаем Ваше внимание, что осуществление дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи возможно только после принятия следующих документов, которые в настоящее время разрабатываются и готовятся к согласованию в целях реализации вышеупомянутого постановления Правительства Российской Федерации:

приказа Минздравсоцразвития России "О порядке и условиях дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования";

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года N 864 "О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

Вышеперечисленные документы после их утверждения и регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации будут незамедлительно доведены до региональных отделений Фонда.

Г.Н. Карелова

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Разъяснены отдельные моменты, связанные с финансированием в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования РФ из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В отличие от 2006 года, когда оплате подлежала первичная медико-санитарная помощь, оказанная работающим гражданам организациями, предоставляющими медицинские услуги, в 2007 году дополнительной оплате подлежат услуги по первичной медико-санитарной помощи, оказанные только амбулаторно-поликлиническими учреждениями (амбулаториями, центрами общей врачебной (семейной) практики, районными (в т.ч. центральными), городскими поликлиниками, детскими городскими поликлиниками, женскими консультациями). В этой связи договоры о финансировании расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи заключаются региональными отделениями Фонда социального страхования с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

Обращено внимание на необходимость ведения амбулаторно-поликлиническими учреждениями учета граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь, и обязательного предоставления сведений о таких гражданах. Эти сведения представляются одновременно со счетами по оплате первичной медико-санитарной помощи и реестрами указанных счетов. Предоставление названных сведений является обязательным условием для осуществления дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам.

Проведение медико-экономической экспертизы счетов по оплате оказанной работающим гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями, а при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования на основе результатов медико-экономической экспертизы представляет в региональное отделение Фонда социального страхования РФ счета по оплате 25% суммы счетов за амбулаторно-поликлиническую помощь, а также реестры этих счетов и сведения о работающих гражданах.

Поскольку отчетность об использовании средств, направляемых на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, в 2007 году представляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями только территориальным фондам обязательного медицинского страхования, региональные отделения ФСС РФ не осуществляют контроль за целевым использованием амбулаторно-поликлиническими учреждениями указанных средств.

Обращается внимание, что осуществление дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи возможно только после установления Минздравсоцразвития России порядка и условий указанной оплаты.