Приложение N 1. Представление на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) пожертвований в избирательные фонды политических партий (региональных отделений политических партий) и сообщение результатов этой проверки

Приложение N 1
к постановлению Центральной избирательной комиссии РФ
от 18 апреля 2007 г. N 4/26-5

Представление
____________________________________________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) пожертвований в избирательные фонды политических партий (региональных отделений политических партий) и сообщение результатов этой проверки

N п/п	Дата внесения пожертвования	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Гражданство	Адрес места жительства	Результат проверки на соответствие сведениям регистрирующего органа
1	2	3	4	5	6	7	8

__________________________________     _______________   __________     _______________________

     (наименование должности              (подпись)        (дата)         (фамилия, инициалы)

уполномоченного лица избирательной

            комиссии)

Данные проверены.

__________________________________     _______________   __________     _______________________

     (наименование должности              (подпись)        (дата)         (фамилия, инициалы)

уполномоченного лица регистрирующего

              органа)