Приложение 2. Порядок заполнения формы ведомственного статистического наблюдения "Сведения территориального фонда ОМС о поступлении и расходовании средств на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами" (форма N ТФ ДЛО)

ГАРАНТ:

Настоящий порядок вводится в действие с отчета за 1 квартал 2007 г.

Приложение 2
к приказу Федерального фонда ОМС
от 11 апреля 2007 г. N 75

Порядок
заполнения формы ведомственного статистического наблюдения "Сведения территориального фонда ОМС о поступлении и расходовании средств на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами"
(форма N ТФ ДЛО)

Форму N ТФ ДЛО заполняют территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС).

В форме заполняются все предусмотренные в ней показатели. В случае отсутствия каких-либо данных, в соответствующей графоклетке ставится прочерк.

1. Раздел I. По строке 01 приводятся сведения о числе организаций, участвующих в оказании государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами и численности врачей (фельдшеров), которым предоставлено право выписки рецептов отдельным категориям граждан.

В графах 5 и 6 показывается число аптек и аптечных пунктов, осуществляющих отпуск лекарственных средств.

В графе 7 показывается число учреждений здравоохранения, врачи (фельдшеры) которого имеют право выписки льготных рецептов отдельным категориям граждан.

Данные приводятся по состоянию на конец отчетного периода

2. Раздел II. В разделе II отражается движение средств, поступивших на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами.

Показатели раздела заполняются нарастающим итогом с начала отчетного года: за январь-март, январь-июнь, январь-сентябрь, январь-декабрь в тысячах рублей с одним десятичным знаком.

3. "Остаток средств на начало года" (строка 02) является переходящим и соответствует остатку средств на оказание государственной социальной помощи на конец предыдущего года.

По строке 03 показывается остаток средств федерального бюджета на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами, сложившийся на начало года.

4. По строке 04 показывается общая сумма средств, поступившая в ТФОМС на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами.

                 Стр. 04 = стр. 05 - стр. 09 + cтр. 12

5. По строке 05 показывается сумма средств федерального бюджета, переданная ТФОМС из Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС).

6. По строке 06 показывается сумма средств федерального бюджета, переданная ТФОМС на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами.

7. По строке 07 показываются средства федерального бюджета, переданные ТФОМС на осуществление завершения расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2006 году за счет субсидий на реализацию мероприятий в рамках базовой программы ОМС, передаваемых из федерального бюджета.

8. По строке 08 показываются средства федерального бюджета, переданные ТФОМС на осуществление завершения расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2006 году за счет остатков средств на 1 января 2007 года, образовавшихся в бюджете ФОМС на 2006 год в результате неполного использования ассигнований федерального бюджета на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами, ассигнований федерального бюджета на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС.

9. По строке 09 показывается сумма средств ФОМС, переданная ТФОМС в случае недостаточности в бюджете ТФОМС средств федерального бюджета на обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами.

10. По строке 10 показываются субсидии ФОМС на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС, поступившие в ТФОМС на обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами

11. По строке 11 показываются средства, поступившие в бюджет ТФОМС на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами из нормированного страхового запаса ФОМС в случае недостаточности на указанные цели средств федерального бюджета.

12. По строке 12 показываются прочие поступления на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами, не перечисленные в строках 06 - 11.

13. По строке 13 показываются средства, израсходованные ТФОМС за отчетный период на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами; средства, возвращенные Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (израсходованные не по целевому назначению) и другие расходы.

                      Стр. 13 = стр. 14 + cтр. 18

14. По строке 14 показывается сумма средств, израсходованная ТФОМС на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами.

                      Стр. 14 = стр. 15 + стр. 17.

15. По строке 15 показывается сумма средств, перечисленная ТФОМС на счет фармацевтических организаций, заключивших государственный контракт на осуществление поставки и отпуска лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с пунктом 6.2. Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ) для оплаты стоимости лекарственных средств, фактически полученных отдельными категориями граждан.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду статья 6.2. Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"

16. По строке 16 показывается сумма средств (из строки 15), перечисленная в фармацевтические организации на оплату лекарственных средств, фактически полученных по рецептам, выписанным льготным категориям граждан других субъектов Российской Федерации.

17. По строке 17 показывается сумма средств, израсходованная ТФОМС на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами.

18. По строке 18 показываются прочие расходы средств, поступивших на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами (если такие были).

19. По строке 19 показывается сумма средств, возвращенных Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (средства, не израсходованные в течение года, израсходованные не по целевому назначению и др.).

20. По строке 20 показывается расход средств федерального бюджета на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами.

                           Стр. 20 <= стр. 13

21. По строке 21 указывается остаток средств на конец отчетного периода.

                 Стр. 21 = стр. 02 + стр. 04 - cтр. 13

22. По строке 22 показывается остаток средств ТФОМС на конец отчетного периода, образовавшийся на счете по учету средств федерального бюджета

                 Стр. 22 = стр. 03 + стр. 05 - стр. 20

По графе 4 приводятся данные по завершению расчетов за предыдущий год.

Раздел III. В разделе отражается работа ТФОМС по экспертизе счетов, предъявленных фармацевтической организацией к оплате и персонифицированному учету рецептов, по которым были отпущены лекарственные средства.

23. По строке 23 показывается количество рецептов и сумма средств по рецептам, находящимся на экспертизе по состоянию на начало отчетного года.

24. По строке 24 показывается количество рецептов, предъявленных фармацевтическими организациями на экспертизу в отчетном периоде и сумма средств по ним.

25. По строке 25 показывается количество рецептов, прошедших экспертизу в отчетном периоде и сумма средств по ним.

                      Стр. 25 = стр. 26 + стр. 27

26. По строке 26 показывается количество рецептов, принятых к оплате в отчетном периоде и сумма средств, принятая к оплате.

27. По строке 27 показывается общее количество и сумма средств, по рецептам, отклоненным от оплаты по актам экспертизы.

                    Стр. 27 = сумме строк с 28 по 35

28. По строке 28 показывается количество и сумма средств по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств лицам, не включенным в региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

29. По строке 29 показывается число рецептов и сумма средств, не принятые к оплате по причине отпуска лекарственных средств, не входящих в утвержденный в установленном порядке Перечень лекарственных средств.

30. По строке 30 показывается количество и сумма средств по рецептам, не принятым к оплате из-за нарушения правил оформления, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

31. По строке 31 показывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств по рецептам с истекшим сроком действия.

32. По строке 32 показывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств по рецептам врачей (фельдшеров), не имеющих право на выписку льготных рецептов.

33. По строке 33 показывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств по рецептам врачей (фельдшеров), работающих в лечебно-профилактических учреждениях, не имеющих право на выписку льготных рецептов.

34. По строке 34 в графах 5 и 6 показывается не принятая к оплате сумма превышения цен на лекарственные средства, зарегистрированных в установленном порядке с учетом предельной торговой надбавки и налога на добавленную стоимость.

35. По строке 35 показывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причинам, не указанным выше, с расшифровкой из них по строкам 36, 37.

36. По строке 38 показывается количество и сумма средств, по рецептам, не прошедшим экспертизу в отчетном периоде.

                 Стр. 38= стр. 23 + стр. 24 - стр. 25

37. В графах 4 и 6, выделенных из граф 3 и 5, показывается количество и сумма средств по поступившим на экспертизу рецептам, выписанным в предыдущем году.

                      гр. 4 < гр. 3, гр. 6 < гр. 5

Раздел IV. В разделе приводятся сведения о численности граждан, оставивших за собой право на получение государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами, сумме средств, перечисленных территориальным фондом обязательного медицинского страхования фармацевтическим организациям на оплату лекарственных средств, фактически полученных, отдельными категориями граждан и количестве оплаченных рецептов.

Сведения о численности граждан, оставивших за собой право на получение государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами, в том числе, проживающих в сельских населенных пунктах (графы 3 и 4) заполняются на основании данных регионального сегмента федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с частью 1 п. 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ (в редакции Федерального закона 22.08.2004 г. N 122-ФЗ), передаваемого отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по состоянию на 1 апреля, 1 июля, 1 октября и 1 декабря.

Данные о расходе средств на оплату рецептов и количестве оплаченных рецептов приводятся за отчетный период (нарастающим итогом) только по полностью оплаченным счетам, прошедшим медико-экономический контроль, оформленный актом проведенной экспертизы.

                     Стр. 39 гр. 5 <= стр. 15 гр. 3

                     Стр. 39 гр. 6 <= стр. 15 гр. 4

38. Строки 39, 41, 42 являются итоговыми и формируются путем суммирования показателей в каждой графе в соответствии с приведенными подсказами.

39. По строке 55 показываются данные о расходе средств и количестве оплаченных рецептов на лекарственные средства, полученные гражданами, проживающими в сельских населенных пунктах.

                   Стр. 55 гр. 5-8 < стр. 39 гр. 5-8