Приложение N 1. Специальное разрешение на осуществление международной автомобильной перевозки опасного груза

Приложение N 1
к Порядку выдачи специальных
разрешений на осуществление
международных автомобильных
перевозок опасных грузов

Образец

/-------\ Специальное разрешение N | | \-------/ на осуществление международной автомобильной перевозки опасного груза
Наименование перевозчика
Местонахождение перевозчика
Класс, номер ООН, наименование и описание опасного груза, разрешенного к перевозке
Тип, марка, модель транспортного средства
Регистрационные номера:			Срок действия разрешения	с ________ по _______
автомобиля
полуприцепа			Количество разрешенных поездок
прицепа
Адрес и телефон грузоотправителя
Адрес и телефон грузополучателя
Маршрут перевозки
Адреса промежуточных пунктов маршрута перевозки и телефоны аварийной службы
Места стоянок
Места заправок топливом
Ф.И.О. должностного лица Ространснадзора, печать и дата выдачи разрешения

                                               Продолжение приложения N 1

                                                        Оборотная сторона

Особые условия действия специального разрешения	Отметки Ространснадзора
Ограничения