Приложение 3. Образец заявления о выдаче разрешения на строительство

Приложение 3
к административному регламенту
Федерального агентства по управлению
особыми экономическими зонами
предоставления государственной услуги
"Организация выдачи разрешений на
строительство, а также получение
технических условий присоединения к
сетям инженерно-технического обеспечения
и осуществление передачи этих условий
и разрешений на строительство
индивидуальным предпринимателям,
юридическим лицам, осуществляющим
строительство или реконструкцию"

                                ОБРАЗЕЦ

            заявления о выдаче разрешения на строительство

                           Кому _________________________________________

                               (Ф.И.О. должностного лица, на имя которого

                                          подается заявление)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           От кого ______________________________________

                                     (наименование юридического лица

                           ______________________________________________

                          (индивидуального предпринимателя), планирующего

                           ______________________________________________

                           осуществлять строительство или реконструкцию;

                           ______________________________________________

                           ИНН; юридический и почтовый адреса;

                           Ф.И.О. руководителя;

                           ______________________________________________

                           телефон; банковские реквизиты

                           ______________________________________________

                           (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                     от "___"___________200_г.

Прошу выдать разрешение на строительство в полном объеме, реконструкцию__

                                            (нужное подчеркнуть)

наименование объекта ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу  _________________________________________

                                  (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на _________________________________ месяца(ев).

При этом сообщаю:

строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании__________

                                                            (наименование

________________________________________от "___"_____________ г. N ______

               документа)

право на пользование землей закреплено __________________________________

                                           (наименование документа)

________________________________________от "___"______________ г. N _____

проектная документация на строительство объекта разработана______________

                                                            (наименование

_________________________________________________________________________

      проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

         Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

                  (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

_________________________________________________________________________

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное________________

                                                          (наименование

_________________________________________________________________________

          документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

N _________________________________________от "____"_________________ г.

и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и

органами архитектуры и градостроительства:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _____

от "_____"_________________г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована_________

                                                            (наименование

_________________________за N _______________от "____"________________ г.

      организации)

Проектно-сметная документация утверждена_________________________________

__________ за N ____________________ от "____"________________________ г.

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет

осуществляться __________________________________________________________

                        (банковские реквизиты и номер счета)

_________________________________________________________________________

б) работы будут производиться  подрядным   (хозяйственным)   способом   в

соответствии с договором N ________ от "___"____________200__г.

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

     юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

право выполнения строительно-монтажных работ закреплено__________________

                                                         (наименование

_________________________________________________________________________

          документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

N ___________________________________________от "___"_________________ г.

производителем работ приказом N ________ от "___"_____________г. назначен

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий_______специальное образование и стаж работы в строительстве__лет;

  (высшее, среднее)

в) функции заказчика (застройщика) в соответствии с договором N _______от

"___"_______г. будет осуществлять________________________________________

                                     (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

     юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

        банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

                                                            (наименование

_________________________________________________________________________

          документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

N __________________________________________от " "________________ г.;

г) строительный контроль в соответствии с договором N _____от "__"_____г.

будет осуществляться_____________________________________________________

                              (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

     юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено______________

                                                            (наименование

______________________________________N ________от "___"______________ г.

документа и организации, его выдавшей)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных  с   приведенными   в   настоящем

заявлении сведениями, сообщать в_________________________________________

                                 (наименование органа управления особыми

                                          экономическими зонами)

Юридическое лицо (индивидуальный предприниматель),

планирующее осуществлять строительство или реконструкцию

___________________          ________________     _______________________

    (должность)                  (подпись)             (Ф И.О.)

                                         М.П.