Приложение N 2. Форма справки о проведенной выездной налоговой проверке

Приложение N 2
утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 31 мая 2007 г. N ММ-3-06/338@
(с изменениями от 17 февраля 2011 г., 23 июля 2012 г.)

                                                     Форма по КНД 1165010

           Справка о проведенной выездной налоговой проверке

_______________________                               ___________________

  (место составления)                                        (дата)

     На основании решения руководителя (заместителя руководителя)________

_________________________________________________________________________

                    (наименование налогового органа)

_____________________________________ от ___________________ N __________

                (Ф.И.О.*)                     (дата)

проведена выездная налоговая проверка____________________________________

_________________________________________________________________________

        (полное и сокращенное наименования организации (филиала,

представительства), ИНН, КПП; консолидированной группы налогоплательщиков

     с указанием даты и регистрационного номера договора о создании

   консолидированной группы налогоплательщиков, с указанием полного и

  сокращенного наименования ответственного участника консолидированной

      группы налогоплательщиков, ИНН, КПП, а также иных участников

консолидированной группы налогоплательщиков ИНН, КПП; Ф.И.О. физического

                         лица, ИНН (при наличии)

по вопросам правильности исчисления и своевременности уплаты  (удержания,

перечисления)____________________________________________________________

                (указывается перечень налогов и сборов в соответствии с

                   решением о проведении выездной налоговой проверки)

за период с _____________ по _______________.

               (дата)            (дата)

     Срок проведения выездной налоговой проверки:

     выездная налоговая проверка начата _________________________________

                                                (дата)

     выездная налоговая проверка окончена _______________________________

                                                 (дата)

Подпись должностного лица налогового

органа:

____________________________________

 (должность, наименование налогового

             органа)

________________  __________________

    (подпись)          (Ф.И.О.)

Справку о проведенной выездной налоговой проверке получил:

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (организации - ответственного

          участника консолидированной группы налогоплательщиков);

           (Ф.И.О. физического лица); (Ф.И.О. их представителя)

                           ______________________  ______________________

                                    (дата)                (подпись)

______________________________

* Здесь и далее отчество указывается при наличии.