Приложение N 3. Паспорт сдачи производственных отходов на опытный полигон "Красный Бор"

Приложение N 3

                           Паспорт N ________

                сдачи производственных отходов на опытный

                         полигон "Красный Бор"

Наименование предприятия ________________________________________________

Дата отправления _____________________ N автомашины _____________________

NN	Наименование производст- венных отходов и осадков из очистных сооружений по видам	Количество в тоннах		Химический и физический составы отходов, (осадков). Основные компоненты. Твердые, жидкие, % влажности. Токсичность, взрывоопас- ность, пожароопас- ность и т.п.	Краткое описание мер безопасного обращения с отходами и осадками	Вид транспо- рта Тара, упаковка	Участок, N карты (запол- няется исполни- телем)
		вывезен- ное предприя- тием	принятое полиго- ном

Лицо, ответственное за отправку отходов (осадков) _______________________

                                                  долж., фамилия, подпись

Лицо, ответственное за сдачу отходов (осадков) на

опытном полигоне ________________________________________________________

                             должность, фамилия, подпись

Лицо, принявшее отходы (осадки) на опытном полигоне _____________________

                                                  долж., фамилия, подпись

Дата приема ________________________________

                Контрольный талон к паспорту N ________

          (выдается "Заказчику", заполняется "Исполнителем")

Наименование предприятия сдавшего отходы (осадки) _______________________

Дата приема ________________________ N автомашины _______________________

Тара _______________________________ К-во в тоннах ______________________

Наименование отходов (осадков) __________________________________________

Лицо, принявшее отходы (осадки) _________________________________________

Лицо, сдавшее отходы (осадки) ___________________________________________

                                  (должность, фамилия, подпись, дата)