Приложение N5. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 5

                          Протокол N _________

                  об административном правонарушении

"__" __________ 200_ г.

Время _____час._____ мин.

_________________________________________________________________________

                      (место составления протокола)

Составлен _________________________ государственным налоговым инспектором

_________________________________________ Федеральной налоговой службы по

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, классный чин  должностного

                        лица налогового органа)

в присутствии ___________________________________________________________

                (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или законного

                          представителя  юридического лица,

                         должностного лица и  их  должность)

                          СУЩЕСТВО ПРАВОНАРУШЕНИЯ:

При проверке ____________________________________________________________

                  (лицо, в отношении которого возбуждается дело об

                           административном правонарушении,

_________________________________________________________________________

       время и место совершения административного правонарушения)

_________________________________________________________________________

Установлены следующие нарушения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (событие административного правонарушения и документы, подтверждающие

                            данное правонарушение)

В результате чего был нарушен

_________________________________________________________________________

  (указывается статья, пункт нормативно-правового акта, который нарушен)

За    указанное     административное     правонарушение     предусмотрена

административная ответственность в соответствии  со ст. ______ Кодекса РФ

об административных правонарушениях" от 30.12.2001 N 195-ФЗ (далее КоАП).

_________________________________________________________________________

                       СВЕДЕНИЯ О ПРАВОНАРУШИТЕЛЕ

1. Ответственным за указанное нарушение (нарушения) является:

_________________________________________________________________________

            (юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

Зарегистрирован

_________________________________________________________________________

от _________________________________ N __________________________________

2. Адрес    (место    нахождения)   юридического  лица  или  адрес  места

жительства индивидуальногго  предпринимателя ____________________________

3.ИНН

_________________________________________________________________________

          (Пункты 4,5,6 заполняются в случае: если нарушителем

        является индивидуальный предприниматель, должностное лицо)

4. Год; место рождения; паспорт N, серия, кем и когда выдан _____________

_________________________________________________________________________

5. Место работы, адрес __________________________________________________

6.Номер телефона ________________________________________________________

Объяснения  руководителя  (законного представителя) юридического лица или

индивидуального   предпринимателя  (должностного  лица),  или  отметка об

отказе от объяснений; Ф.И.О. и подпись,  сделавшего запись:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мне  разъяснено,  что  в  соответствии со статьей  25.1 КоАП я имею право

знакомиться  со  всеми  материалами дела, давать объяснения, представлять

доказательства, заявлять  ходатайства и отводы, пользоваться  юридической

помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с

КоАП

_________________________________________________________________________

  (Должность, подпись, Ф.И.О. руководителя (законного   представителя)

         юридического лица  или индивидуального предпринимателя,

                           должностного лица)

_________________________________________________________________________

      (Должность, подпись, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

Дата явки в _____________________________ Федеральной налоговой службы по

_______________________________ для рассмотрения дела об административном

правонарушении

"__" ____________ 200_ г.

Адрес: __________________________________________________________________

комната _________ телефон _____________________ в ______ час. ______ мин.

О  месте и времени  рассмотрения дела об административном  правонарушении

извещен.

Копию протокола получил "___" _______________ 200_ г.

_________________________________________________________________________

          (Должность, подпись, Ф.И.О. руководителя (законного

  представителя) юридического лица или индивидуального предпринимателя,

                         должностного лица)

В  случае   отказа   от   подписания   протокола   в   нем   производится

соответствующая запись.