Приложение N 3. Ходатайство о регистрации группы избирателей

Приложение N 3

к постановлению Центральной избирательной комиссии РФ

от 6 июля 2007 г. N 19/164-5

(рекомендуемая форма)

                             В Центральную избирательную комиссию

                                     Российской Федерации

                        от кандидата на должность Президента Российской

                        Федерации ____________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

                               Ходатайство

   В соответствии с пунктом 3 статьи 34 Федерального закона "О выборах

    Президента Российской Федерации" ходатайствую о регистрации группы

     избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на

                должность Президента Российской Федерации.

     Сведения о кандидате:

                          , дата рождения ________ ________ _______ года,

                                          (число)   (месяц)  (год)

 (фамилия, имя, отчество)

место рождения _________________________________________________________,

             (указывается место рождения согласно паспорту или документу,

                   заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, должность, род занятий ________________

                                                  (наименование основного

                                                        места работы

________________________________________________________________________,

         или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства _________________________________________________,

               (наименование субъекта Российской Федерации, район, город,

                   иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

гражданство ____________________________________________________________,

срок проживания на территории Российской Федерации _____________________,

     Сведения о членах группы избирателей:

1. _______________________, дата рождения ________ ________ _______ года,

   (фамилия, имя, отчество)               (число)   (месяц)  (год)

основное место работы или службы, должность, род занятий ________________

                                     (наименование основного места работы

________________________________________________________________________,

         или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

________________________________________________________________________,

адрес места жительства _________________________________________________,

               (наименование субъекта Российской Федерации, район, город,

                     иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус,

                                         квартира)

гражданство _____________________________________________________________

     Вид            ,     данные документа, удостоверяющего личность,

 документа _________                           __________________________

                                              (серия, номер и дата выдачи

________________________________________________________________________,

        паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

     2...

    Кандидат на должность Президента

          Российской Федерации

                                       ____________ _____________________

                                         (подпись)   (инициалы, фамилия)