Приложение N 1. Заявление о выплате компенсации транспортных расходов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к приказу Федеральной
миграционной службы
от 4 июля 2007 г. N 144

                                        Начальнику (руководителю)

                                        _________________________

                                        Управления (отдела) ФМС России

                                        _________________________________

         ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ ТРАНСПОРТНЫХ РАСХОДОВ

     Прошу Вас оплатить мне и членам моей семьи компенсацию расходов:

     - проезда в размере

_________________________________________________________________________

___________________________________________________________рублей

                  (сумма цифрами и прописью)

     - провоза багажа в размере

_________________________________________________________________________

___________________________________________________________рублей

                  (сумма цифрами и прописью)

     - таможенных платежей и налогов в размере __________________________

___________________________________________________________рублей

                  (сумма цифрами и прописью)

     О себе и членах своей семьи, намеренных получить   пособие,  сообщаю

следующие сведения.

     1. Сведения об участнике Госпрограммы

     1.1. Фамилия, имя, отчество_________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.2. Число, месяц, год рождения_____________________________________

     1.3. Место рождения_________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.4. Семейное положение_____________________________________________

     Свидетельство о браке (серия, номер, когда и кем выдано)____________

_________________________________________________________________________

     1.5. Наименование документа, удостоверяющего личность_______________

___________________, серия_________________N ___________________________,

когда и кем выдан________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.6. Свидетельство участника Госпрограммы N ________________________

когда и кем выдано_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.7. С "_______"________________________г. состою на регистрационном

учете по адресу:_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.8. Реквизиты счета, открытого получателем пособия в Сберегательном

банке Российской Федерации и или в ином кредитном учреждении:

Наименование банка_______________________________________________________

Р/счет______________________________________

К/счет______________________________________

БИК_________________________________________

ИНН_________________________________________

N счета_____________________________________

     2. Состав семьи_________________человек

                       (прописью)

     3. Сведения о членах  семьи   участника   Госпрограммы,   намеренных

получить компенсацию расходов:

Ф.И.О.	Дата рождения	Родственные отношения	Наименование документа, удостоверяющего личность

Подпись заявителя