Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к приказу Федерального фонда ОМС
от 16 июля 2007 г. N 150
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА, СУБСИДИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОМС,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
/------------\
| КОДЫ |
|------------|
Форма ТФС-1 по КФД| 0532101 |
|------------|
на 1 ______________ 200__ г. Дата| |
|------------|
по ОКПО| |
|------------|
Территориальный фонд ОМС | |
------------------------------------- |------------|
Вид деятельности по ОКВЭД| |
------------------------------------- |------------|
Периодичность: квартальная, годовая | |
|------------|
Единица измерения: руб по ОКЕИ| 383 |
\------------/
Наименование показателя |
Код строки |
Всего за отчетный квартал |
в том числе по месяцам квартала |
Итого нарастающим итогом с начала года |
||
____200_ г. (месяц) |
____200_ г. (месяц) |
____200_ г. (месяц) |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Остаток неиспользованных средств на начало отчетного периода, всего (стр. 020 + стр. 030) |
010 |
|
|
|
|
|
в том числе: |
020 |
|
|
|
|
|
из них: на оплату счетов за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан |
021 |
|
|
|
|
|
на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по смете расходов |
022 |
|
|
|
|
X |
субсидии Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС |
030 |
|
|
|
|
|
Форма ТФС-1 (код 0532101) с. 2
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Поступило средств за отчетный период, всего |
040 |
|
|
|
|
|
из них: средства федерального бюджета |
050 |
|
|
|
|
|
субсидии Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС |
060 |
|
|
|
|
|
Принято к оплате счетов фарморганизаций (прошедших медико-экономическую экспертизу) за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан |
070 |
|
|
|
|
|
Перечислено средств на возмещение расходов фарморганизаций по счетам за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан, всего (стр. 090 + стр. 100) |
080 |
|
|
|
|
|
из них: средства федерального бюджета |
090 |
|
|
|
|
|
субсидии Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС |
100 |
|
|
|
|
|
Не оплачено счетов фарморганизаций (прошедших медико-экономическую экспертизу) за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан (стр. 070 - стр. 080) |
110 |
|
|
|
|
|
Перечислено средств федерального бюджета по смете расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий |
120 |
|
|
|
|
|
Израсходовано средств на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по смете расходов |
130 |
|
|
|
|
|
Возврат в конце года неиспользованных средств на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий на счет по оплате счетов за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан |
140 |
X |
X |
X |
X |
|
Форма ТФС-1 (код 0532101) с. 3
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Возврат средств в ФОМС |
150 |
|
|
|
|
|
из них: средства федерального бюджета |
160 |
|
|
|
|
|
субсидии Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС |
170 |
|
|
|
|
|
Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода, всего (стр. 010 + стр. 040 - стр. 080 - стр. 130 - стр. 150) (стр. 190 + стр. 200) |
180 |
|
|
|
|
|
в том числе: средства федерального бюджета |
190 |
|
|
|
|
|
из них: на оплату счетов за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан (стр. 021 + стр. 050 - стр. 090 - стр. 120 + стр. 140 в конце года - стр. 160) |
191 |
|
|
|
|
|
на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий |
192 |
|
|
|
|
|
субсидии Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС |
200 |
|
|
|
|
|
Недостаток средств на оплату счетов фарморганизациям за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан на конец отчетного периода (стр. 110 - стр. 180) |
210 |
|
|
|
|
|
Руководитель __________________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер __________________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ________________ ____________________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"_____" _______________ 200___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.