Приложение N 4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии

Приложение N 4
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
от 10 мая 2007 г. N 834-Пр/07

                 Герб

       Министерство здравоохранения

         и социального развития

          Российской Федерации            Соискателю лицензии /лицензиату

           Федеральная служба

           по надзору в сфере

           здравоохранения и

          социального развития

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1

        тел.: 698-46-28, 698-46-11

______________________ N ___________________

На N _____________________ от ______________

| Выписка из приказа Росздравнадзора  |

  от        N 

     В соответствии со ст. 9 Федерального   закона   от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",  постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от 4 ноября 2006 г.   N 648    "Об

утверждении положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических    средств   и   психотропных   веществ",    постановлением

Правительства   Российской   Федерации   от 30 июня 2004 г.   N 323   "Об

утверждении Положения о   Федеральной   службе   по   надзору   в   сфере

здравоохранения и социального развития":

     1.хх. отказать  в  предоставлении    лицензии    на    осуществление

деятельности, связанной с оборотом наркотических средств  и  психотропных

веществ, внесенных в Список II  в  соответствии с   Федеральным   законом

от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических  средствах   и   психотропных

веществах", осуществляемой в части:

     __* разработка       __* хранение          __* распределение

     __* производство     __* перевозка         __* приобретение

     __* изготовление     __* отпуск            __* использование

     __* переработка      __* реализация        __* уничтожение

наименование юридического лица___________________________________________

юридический адрес________________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

ГРН______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности_______________

________________________________________________________________________.

Причины отказа:

     - нарушения ст. ___________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

     - нарушения пунктов ____________________ Положения о  лицензировании

деятельности, связанной с оборотом наркотических средств  и  психотропных

веществ, внесенных в Список II в соответствии   с   Федеральным   законом

"О наркотических средствах и психотропных   веществах",     утвержденного

постановлением Правительства  Российской  Федерации   от 4 ноября 2006 г.

N 648 (акт   проверки   возможности   выполнения   соискателем   лицензии

лицензионных требований и условий от _____________ N______).

Выписка верна.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________             _____________

                                  (подпись)                     (Ф.И.О.)

Исполнитель________________

     (Ф.И.О., телефон)