Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования (учреждения здравоохранения) о поступлении и расходовании средств федерального бюджета, направленных на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 17 августа 2007 г. N 552

 

                                 Отчет

 

  территориального фонда обязательного медицинского страхования
(учреждения здравоохранения) о поступлении и расходовании средств
 федерального бюджета, направленных на проведение диспансеризации 
     находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, 
                  оставшихся без попечения родителей

 

                                                                                               /-------------\
                                                                                               |    КОДЫ     |
                                                                                               |-------------|
                                                                              Форма СДДС по КФД|   0532ХХХ   |
                                                                                               |-------------|
                                         на 1____________200_ г.                           Дата|             |
                                                                                               |-------------|
                                                                                               |             |
Наименование фонда ОМС           ___________________________________________                   |             |
(учреждения здравоохранения)     ___________________________________________                   |-------------|
                                                                                        по ОКПО|             |
                                                                                               |-------------|
Наименование органа, в ведении                                                                 |             |
которого находится учреждение    _________________________________________________________     |-------------|
                                 (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)     |             |
                                                                                               |-------------|
Периодичность: месячная                                                                        |             |
                                                                                               |-------------|
Единица измерения: руб                                                                  по ОКЕИ|     383     |
                                                                                               \-------------/

 

                                 /-------------------\                               /-----------------------\
      Остаток средств на начало  |                   |    Остаток средств на начало  |                       |
              отчетного периода  |                   |               отчетного года  |                       |
                                 \-------------------/                               \-----------------------/

 

Наименование показателя

Код ЭКР

Код строки

Сумма

за отчетный период

нарастающим итогом с начала года

1

2

3

4

5

Поступило от Федерального (территориального) фонда ОМС

X

010

 

 

Перечислено территориальным фондом ОМС

X

020

 

 

Израсходовано учреждениями здравоохранения, всего (стр. 031 + стр. 032 + стр. 033 + стр. 034)

X

030

 

 

в том числе:

 

 

 

 

заработная плата

211

031

 

 

начисления на оплату труда

213

032

 

 

увеличение стоимости материальных запасов (расходные материалы)

340

033

 

 

прочие услуги

226

034

 

 

Возврат средств в Федеральный (территориальный) фонд ОМС

X

040

 

 

 

Остаток средств на конец /---------------------------\   Остаток средств на конец /--------------------------\
отчетного периода        |                           |   отчетного года           |                          |
                         \---------------------------/                            \--------------------------/

 

Руководитель         _________________  _________________________
                          (подпись)       (расшифровка подписи)
M.П.

 

Главный бухгалтер    ________________  __________________________
                          (подпись)      (расшифровка подписи)

 

Исполнитель __________________ ___________________ _________________________ ______________
                (должность)           (подпись)      (расшифровка подписи)      (телефон)

 

"________"______________ 200___ г.