Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 сентября 2007 г. N 590 "Об утверждении медицинской документации мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета" (утратил силу)
- Приложение N 2. Заявка органа управления здравоохранением субъекта РФ на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ по государственному заданию
Приложение N 2. Заявка органа управления здравоохранением субъекта РФ на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ по государственному заданию
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 сентября 2007 г. N 590
Заявка органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию
Наименование органа управления здравоохранением субъекта
Российской Федерации
/-----------------------------------------------\
Код ОГРН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
/---------------------------\
Код ОКПО | | | | | | | | Почтовый и электронный адрес
\---------------------------/
/-------------------------------------------\
Код ОКАТО | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------/
|
N |
Медицинские учреждения, оказывающее высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) по государственному заданию |
Число пациентов, нуждающихся в ВМП по профилям |
Всего больных: |
Из них дети*: |
|||||||||||||||||||||
|
Код |
наименование |
абдоминальная хирургия |
акушерство и гинекология |
гастроэнтерология |
гематология |
дерматовенерология |
комбустиология |
неврология |
нейрохирургия |
онкология |
оториноларингология |
офтальмология |
педиатрия |
ревматология |
сердечно-сосудистая хирургия |
торакальная хирургия |
травматология и ортопедия |
трансплантация |
урология |
челюстно-лицевая хирургия |
эндокринология |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
|
|
|
|
Федеральные медицинские учреждения |
|||||||||||||||||||||||
|
1 |
|
|
всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них дети* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2 |
|
|
всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них дети* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
_ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъекта Российской Федерации и муниципальных образований |
|||||||||||||||||||||||
|
1 |
|
|
всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них дети* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2 |
|
|
всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них дети* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
_ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого пациентов: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
из них детей*: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
______________________________
* От 0 до 17 лет включительно.
"______" _______________20____ г.
Руководитель органа управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации __________________________ _____________________________
(подпись) (ф.и.о.)
печать
Ответственный исполнитель:____________________________________________________________________
(ф.и.о., должность, контактный телефон)