Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 декабря 2007 г. N 814 настоящее приложение изложено в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 г.
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 25 октября 2007 г. N 668
(с изменениями от 28 декабря 2007 г.)
Отчет
о поступлении и расходовании средств, направленных на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи федеральным (территориальным) фондом ОМС, учреждением (организацией) здравоохранения
/---------------\
| Коды |
|---------------|
Форма по КФД| 0532102 |
|---------------|
на 1 ______________ 200___г. Дата| |
|---------------|
Наименование фонда ОМС ________________________ | |
|---------------|
(учреждения, организации здравоохранения) по ОКПО| |
________________________ | |
|---------------|
Наименование органа, в ведении ________________ | |
|---------------|
которого находится учреждение | |
(организация) | |
|---------------|
Периодичность: месячная | |
|---------------|
Единица измерения: руб. (с точностью по ОКЕИ| 383 |
до второго десятичного знака) | |
\---------------/
Остаток средств /-------------\ Остаток средств /------------\
на начало отчетного | | на начало отчетного | |
периода \-------------/ года \------------/
Наименование показателя |
Код строки |
Сумма |
|
за отчетный период |
нарастающим итогом с начала года |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
Поступило из федерального бюджета (от федерального, территориального фонда ОМС) |
010 |
|
|
Перечислено федеральным (территориальным) фондом ОМС, всего |
020 |
|
|
в том числе: |
|
|
|
территориальному фонду ОМС |
021 |
|
|
учреждениям (организациям) здравоохранения, всего: (стр. 023 + стр. 024 + стр. 025) |
022 |
|
|
в том числе: |
|
|
|
находящимся в ведении органа государственной власти субъекта Российской Федерации |
023 |
|
|
находящимся в ведении муниципальных образований |
024 |
|
|
медицинским организациям, в которых размещен муниципальный заказ |
025 |
|
|
Израсходовано медицинскими учреждениями (организациями), всего: (стр. 031 + стр. 032 + стр. 033) |
030 |
|
|
в том числе: |
|
|
|
находящимся в ведении органа государственной власти субъекта Российской Федерации |
031 |
|
|
находящимся в ведении муниципальных образований |
032 |
|
|
медицинскими организациями, в которых размещен муниципальный заказ |
033 |
|
|
Возвращено неиспользованных средств (средств, списанных территориальным фондом ОМС в бесспорном порядке) |
040 |
|
|
Остаток средств /-------------\ Остаток средств /------------\
на конец отчетного | | на конец отчетного | |
периода \-------------/ года \------------/
Руководитель _________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер _________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________ ___________ ______________________ ______________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"_______" ____________200_ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.