Приложение N 10. Уведомление о продлении в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии

Информация об изменениях:

Приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 30 июня 2008 г. N 5001-Пр/08 пункт 1 настоящего приказа дополнен подпунктом 1.10, утвердившим настоящее приложение

Приложение N 10
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22 октября 2007 г. N 3311-Пр/07

              Герб России

      Министерство здравоохранения и               /                    \

           социального развития                    |  ИФНС/лицензиату   |

           Российской Федерации

            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

            ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

           СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1

        тел. 298 46 28, 298 46 11

/                                    \

| Выписка из Приказа Росздравнадзора |

  от_________N _______________

     В соответствии со ст. 8  и  11  Федерального  закона  от  08.08.2001

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности",  Положением  о

Федеральной службе по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и  социального

развития, утвержденным постановлением Правительства Российской  Федерации

от 30.06.2004 N 323, Положением о лицензировании производства медицинской

техники, утвержденным  постановлением Правительства  Российской Федерации

от 22.01.2007 N 33:

1.хх. продлить в порядке переоформления документ, подтверждающий  наличие

лицензии  на  осуществление  деятельности  по  производству   медицинской

техники  N ______________  сроком  действия   с  ________  по   ________,

предоставленный _________________________________________________________

                       (наименование лицензирующего органа)

на  N ____________сроком  действия  с________до  окончания срока действия

лицензии наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

юридический адрес/ФИО, место жительства ИП:______________________________

ИНН______________________________________

ГРН/ОГРН_________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:

_________________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы                            ____________  _____________

                                                (подпись)       (ФИО)

Исполнитель

ФИО, телефон