Приложение N 11. Уведомление об отказе в продлении в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии

Информация об изменениях:

Приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 30 июня 2008 г. N 5000-Пр/08 пункт 1 настоящего приказа дополнен подпунктом 1.11, утвердившим настоящее приложение

Приложение N 11
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22 октября 2007 г. N 3310-Пр/07

              Герб России

      Министерство здравоохранения и               /                    \

           социального развития                    |  ИФНС/лицензиату   |

           Российской Федерации

            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

            ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

           СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1

        тел. 698 46 28, 698 46 11

/                                    \

| Выписка из Приказа Росздравнадзора |

  от_________N _______________

     В  соответствии  со  ст. 8  и  11  Федерального закона от 08.08.2001

N 128-ФЗ "О  лицензировании отдельных  видов деятельности",  Положением о

Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения и социального

развития, утвержденным постановлением Правительства Российской  Федерации

от   30.06.2004   N 323,   Положением   о   лицензировании   технического

обслуживания медицинской техники  (за исключением случая,  если указанная

деятельность,   осуществляется   для    обеспечения   собственных    нужд

юридического  лица  или  индивидуального  предпринимателя),  утвержденным

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от 22.01.2007 N 32:

     1.xx. отказать в продлении  в  порядке   переоформления   документа,

подтверждающего  наличие  лицензии   на  осуществление  деятельности   по

техническому  обслуживанию  медицинской  техники  N ______________ сроком

действия с ________ по ______, предоставленного__________________________

                                     (наименование лицензирующего органа)

на N ____________  сроком действия  с _____  до окончания  срока действия

лицензии наименование юридического лица/индивидуального  предпринимателя:

_________________________________________________________________________

юридический адрес/ФИО, место жительства ИП:______________________________

ИНН______________________________________

ГРН/ОГРН_________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:

_________________________________________________________________________

     Причины отказа:

     - нарушение ст. ______Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ  "О

лицензировании отдельных видов деятельности",

     - нарушение пунктов_______Положения  о  лицензировании  технического

обслуживания медицинской техники (за исключением случая,  если  указанная

деятельность,   осуществляется   для   обеспечения    собственных    нужд

юридического лица  или  индивидуального  предпринимателя),  утвержденного

постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 32.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы                    __________________ ________________

                                          (подпись)           (ФИО)

Исполнитель

ФИО, телефон