Приложение N 9. Форма N 9А "Адресная справка"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 9
к Административному регламенту

Форма N 9А

                            Адресная справка

     По имеющимся сведениям отдела (отделения, группы) адресно-справочной

работы __________________________________________________________________

                (наименование территориального органа ФМС России)

гражданин(ка)____________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения)

зарегистрирован, снят с регистрационного учета   по   месту   жительства,

пребывания, (ненужное зачеркнуть)

"____" __________ ____г.

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (область (край, республика), район, город, (населенный пункт)

ул._________________________________, дом N _______, корп.____, кв.______

     Справку составил _______________________________

                        (указать фамилию, инициалы)

Начальник отдела (отделения, группы):____________________________________

                                    (наименование территориального органа

                                                   ФМС России)

       _______________________   ____________    "___" _______________ г.

         (фамилия, инициалы)       (подпись)                (дата)

                        Размер: 210 х 150 мм.