Приложение N 3. Форма N 3. Свидетельство о регистрации по месту пребывания

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги по
регистрационному учету граждан
Российской Федерации по месту
пребывания и по месту жительства
в пределах Российской Федерации

Форма N 3

                     СВИДЕТЕЛЬСТВО N ____________

                   о регистрации по месту пребывания

     Выдано _____________________________________________________________

                          (Ф.И.О., год и место рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

о том, что он(а) зарегистрирован(а)  по  месту  пребывания   по   адресу:

_________________________________________________________________________

(республика, край, область, округ, район, город, пгт, село, деревня, аул,

_________________________________________________________________________

                       улица, дом, корпус, квартира)

на срок с "____" ______________ _____ г. по "____" ____________________г.

     Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность

вид ______________________________________, серия ________, N ___________

дата выдачи "____" ___________________ _______г.

_________________________________________________________________________

         (наименование органа, учреждения, выдавшего документ)

Начальник (руководитель) органа регистрационного учета __________________

_________________________________________________________________________

               (наименование органа регистрационного учета)

               ________________________________ (_______________________)

                           (подпись)                    (фамилия)

    М.П.                                     "______" ___________ _____г.